Хемодиализа: какво представлява хемодиализа, индикации, противопоказания, видове процедури

Известно е, че продължителността на живота зависи пряко от състоянието на бъбреците. Но само хронично болен човек наистина знае какво е бъбречната недостатъчност.

Неговият организъм работи в режим на все по-нарастващо отравяне от отпадъците на собствения си метаболизъм, тъй като органите за пречистване и изолиране не се справят със задачата си. Мирише на ацетон, оцет и други отрови във въздуха, който дишат. Те са ясно четени от другите сред другите неприятни миризми, но дават само далечна представа за това, което се случва вътре в тялото по това време. Свързана с евакуацията на токсините, кожата също излъчва ярост на не по-малко сила.

И тогава изключително запушени биологични филтри се провалят. Те отказват да служат, причинявайки отчаянието на пациента.

Но не някой, който вече има хемодиализа. Такава пациентка не довежда нещата до критична точка - той знае: че е време да посетите диализния център.

Диализа на бъбреците. Какво е това?

Терминът "изкуствен бъбрек" е широко известен. Но тези, които имат въпроси към бъбреците, единицата спестява живот. Или го удължава в продължение на години.

Устройството "изкуствен бъбрек" е структура (машина), която прави възможно бъбречната хемодиализа.

Писменият превод на термина "диализа" означава: разделяне или фракциониране. Следователно, буквалният отговор на въпроса: диализа на бъбреците, какво представлява - означава разделяне на лошите и на доброто. Благодарение на машината, която поема функцията на бъбречната недостатъчност, тялото се нуждае от доброто да се върне към него - неприличният - се отстранява.

Хемодиализа на бъбреците е пречистването на кръв от токсини, произведени чрез изкуствени средства. По време на процедурата тя напуска тялото за кратко време, за да се върне при нея.

"Оставянето" изобщо не означава, че се слива някъде извън кръвообращението - продължава да циркулира, движено от сърцето.

Но се прави някаква намеса в неговото движение - устройството "изкуствен бъбрек" или устройство за хемодиализа.

Кръвта влиза в него от:

• пробита вена, или
• директна артерио-венозна връзка, или
• трансплантация - синтетична тръба, която симулира подкожна вена.

Оставяйки го вече пречистена, тя се връща в кръвообращението пробита вена.

Целият обем кръв преминава през устройството многократно. Процесът се извършва или чрез сесии в рамките на 4-5 часа, или продължава по часовник - постоянно. В зависимост от варианта на патологията се използват нуждите на пациента (и финансовите възможности):

• неподвижно;
• преносим, ​​носен на тялото, с тегло 4-7 кг.

През цялото това време движението на кръвта не спира за миг - тя се движи напред със свиванията на сърцето, което продължава да изпълнява своята функция като помпа. Процедурата е точно същата като естествения процес. само по средата на пътя на кръвта от сърце към сърце има бъбрек, построен от мъж.

Кратка екскурзия в областта на химията и физиката

Илюстрация на процеса може да бъде почистването на пушек дим в наргилето, където той се прекарва през водата, а след това се консумира.

Хемодиализа на бъбреците използва 3 физико-химични закона, за да реализира, което позволява на дифузьора - филтър апарат, който е с мембрана селективна пропускливост.

Процесът дифузия е през мембраната, която е по пътя между хемодиализния разтвор и кръвта на пациента. Тя ви позволява да извличате съединения от кръвта с дадени молекулни маси. В съответствие с диаметъра на порите и други прозрачни филтърни мембранни параметри, това са електролитни йони и протеини от категорията β2-микроглобулин.

Но успоредно има и (и е възможно) обратен процес - преходът от разтвор за хемодиализа в кръвта на електролити и високомолекулни съединения. Като се има предвид този факт, в разтвора на диализата се запазва определена концентрация на електролити, което позволява поддържането на солевия баланс в кръвта на пациента. За да се предотврати проникването на микробни отрови и други токсини в кръвта на пациента, се извършва методично почистване на работния разтвор.

Недостатъчното съвършенство на филтърните мембрани не позволява да се извлече още от кръвта токсини, химически свързани с протеини, както и техните хидрофобни фракции.

Отстраняването на хидрофобните фракции от токсини се осъществява чрез същия филтър, дължащо се на процеса конвекция, възможно поради наличието на осмотично налягане. Тя възниква поради разликата в концентрацията на разтвори на различни страни на мембраната.

Начинът на кръвта по време на хемодиализа се удължава и става все по-труден. Следователно, за да се улесни филтрацията през мембраната в хемадиалистатора, помпа. Поради работата му се създава кръвно налягане на повърхността на мембраната и процесът започва ултрафилтрация - отстраняване на излишната вода от тялото.

В противен случай структурата е:

• тръбопровод за преминаване на кръв;
• - система за задвижване на разтвор на диализа и -
• система за наблюдение на набор от параметри на двете медии.

За да се предотврати коагулацията на използваната кръв антикоагулант (най-често хепарин).

Резюме: тъй като всяко химично съединение има определен електрически заряд, специфично тегло, химична и пространствена структура, бъбречна хемодиализа е а електрохимично сортиране до благоприятното и вредно за организма с редовното отстраняване на вредното чрез апарата.

В резултат на употребата на хемодиализа възниква:

• екстракция на повечето азотни съединения от кръвта, които не се състоят от химическа връзка с протеини;
• обезвреждане на тялото от едематозни течности.

Кога и на кого е показана хемодиализа на бъбреците

Ако в последно време Интравенозното инжектиране е приравнено към операцията, тогава хемодиализа на бъбреците е операция в действителност.

Следователно, преди да се стигне до хемодиализа, се вземат предвид не само показанието за процедурата, но и факторите, които могат да усложнят (да направят невъзможно) хода на операцията - противопоказания.

Основното четения за процедурата на хемодиализа са възможностите:

• остра бъбречна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• отравяне с лекарства или отрови (при условие, че могат да преминат през хемодиализната мембрана);
• тежки нарушения на електролитния кръвен баланс;
• алкохолна интоксикация;
• представляващи опасност за живота на хиперхидратацията (категории белодробен оток, мозък), които не са елиминирани от други (консервативни) методи. В последния вариант, за да подобрим състоянието, прилагаме метода изолирана ултрафилтрация.

Причината Целта на процедурата за хемодиализа е данни лабораторна и инструментална диагностика:

• показатели за нивото на уреята, креатинина, пикочната киселина в кръвта;
• Ултразвук, ЯМР на бъбреците.

Противопоказания

Хемодиализа на бъбреците има противопоказания както относителни, така и абсолютни.

Първата категория включва:

Втората е опциите:

• умствени аномалии и патологии (епилепсия, шизофрения, психоза);
• злокачествени новообразувания в нелечим стадий (например рак на дебелото черво, рак на гърлото в 4 етапа);
• кръвни заболявания (анемия, левкемия, болест на Verlhof, миелом);
• тежки неврологични патологии;
• захарен диабет при пациенти на възраст над 70 години (над 80 години);
• комбинация от две (или повече) значими патологии като пренебрегната атеросклероза, чернодробна цироза, дихателна недостатъчност;
• наркомания и алкохолизъм без вероятност за рехабилитация.

За гаранциите за сигурност

В допълнение към появяването пред пациента на редица социални и финансови въпроси (цената на един курс е до 1,5 милиона рубли, за една сесия се изисква обем на диализа от около 120 литра), не трябва да изхвърляте сметката и възможността за нея усложнения по време на тази мини-операция.

Защото бъбреците не само участват в пречистването на вътрешната среда на тялото, но също така са сложни хормонопроизводителни единици, риск от усложнения във формата:

• артериална хипертония или хипотония;
• хипер- или хипонатремия;
• конвулсивен синдром или припадък на епилепсия;
• въздушна емболия или тромбоза;
• слабост, замайване, гадене, повръщане или нарушения на сърдечния ритъм, дължащи се на промени във вътречерепното налягане;
• алергичен отговор към компонентите на диализата.

В ерата на катетри и спринцовки за еднократна употреба възниква естествен въпрос: опасно ли е да се използва устройство, което имитира работата на бъбреците? Ще се предаде ли някаква инфекция чрез устройството до категорията на хепатита или ХИВ-СПИН?

Неволно инфекция пациентът е малко вероятно по време на подготовката на процедурата, но също така е възможно - всичко зависи от състоянието на имунитета и общия статус на организма. В края на краищата, при загуба на бъбречна функция до 85% (което е основата за лечение), състоянието на вътрешния "климат" често се променя безвъзвратно.

Един изкуствен бъбрек е единственият метод за пречистване на кръвта?

След като получих отговор на въпроса: диализа на бъбреците, каква е тя - би било несправедливо да не се запознаете с алтернативни методи за очистване на кръвта.

В допълнение към пречистването чрез изкуствено изграден бъбрек, съществуват и други методи, базирани на един и същ принцип на ограничена пропусклива мембрана.

при перитонеална диализа Ролята на филтъра е перитоний подлежащи на почистване на пациента, с чревна диализа същата функция изпълнява стената на дебелото черво.

Въпреки че и двата метода са по-малко ефективни, те дават възможност за постигане на задоволителен резултат във варианта, когато хемодиализата е противопоказана. В допълнение, по-евтини компоненти и оборудване.

Методът на хемосорбция за детоксикация е малко по-различен. Той предлага почистване на кръвта на пациента с перфузия чрез детоксикатор - специална филтърна колона, изработена от активен въглен или друг вид сорбент. Използва се в условията на специализирана болница, а техниката, която също е по-евтина в сравнение с хемодиализата, има своето поле при отстраняване на редица токсични вещества от тялото. След решаването на редица технически проблеми (като замяна на сорбента с проста съставка с йонообменни смоли), този метод обещава големи перспективи.

В случаите, когато всички възможности за детоксикация са изчерпани, пациентът за оцеляване има последния шанс - трансплантация на бъбреците.

Относно необходимостта от диета и диета за хемодиализа

С оглед на тежестта върху тялото, увеличавайки се във всички случаи на бъбречна недостатъчност и в процеса на хардуерното му лечение, има нужда от терапевтично хранене.

• Поради принудителното кръвообращение и агресивната намеса в установения баланс на метаболизма, част аминокиселини, минерали и витамини, чийто запас трябва да бъде запълнен с консумацията на висококачествени белтъчни храни от преобладаващо животински произход.
• С наличието на артериална хипертония се предписва напълно без съдържание на сол диета.
• С оглед на рязкото понижаване на обема на диурезата (олигурия на всеки генезис: при сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност), потреблението от водата също рязко ограничено.
• Поради нарушение на екскрецията на урината калий Необходимо е да се намали консумацията на продукти, богати на това вещество, за да се избегне излишъкът в организма.
• Поради нарушение на равновесието фосфор и калций - минерали, работещи в тясна връзка с калий, е необходима задължителна корекция на съдържанието им в кръвта.
• Бъбречната недостатъчност предизвиква повече внимание по отношение на съединенията алуминий. Този микронутриент, погълнат при използване на алуминиеви съдове или включени в комплексите на мултивитамини, става много токсичен при променените нови условия. Ето защо неправилното поведение и неспазването на диетата могат да причинят анемия, увреждане на костната тъкан и неврологична патология.

За медицинска корекция на нивото на всички тези микроелементи е необходима повторна лабораторна диагностика.

Прогноза и заключение

Вземане на решение за тези или други мерки на диета и начин на живот на пациента остава прерогатив на лекуващия лекар или медицинска консултация, пациентът е длъжен да координира всички свои действия с лекар - специалист специализиран (нефролог или уролог). От спазването на медицинските препоръки зависи не само състоянието на пациента в момента, но и възможната предстояща продължителност на живота, която поради този метод може да бъде увеличена за период от 15 до 25 години.

Списания за списания

Хемодиализата в медицината е процесът на екстракорпорално (извън тялото) пречистване на кръв от токсични продукти на метаболизма, както и на прекомерно количество вода в кръвната плазма. Подобни задачи се извършват чрез бъбреците в тялото, но в някои случаи, например, при различни форми на бъбречна недостатъчност, хемодиализата е от жизненоважно значение.

Показания за хемодиализа

Показания за хемодиализа могат да бъдат всякакви процеси, чиято последица е насищането на кръвта с токсични продукти от собствения му метаболизъм или вещества, които се вливат в кръвта отвън.

• При остра или хронична бъбречна недостатъчност, когато бъбреците не могат да се справят с техните задачи, за да изчистят кръвта и да отстранят излишната вода от тялото. Продуктите на автотоксично разграждане са най-често урея, натрупани в кръвната плазма в резултат на разцепването на сложни протеини; и креатинин - остатъчен продукт от енергиен метаболизъм в мускулната тъкан.
• При отравяне с лекарства, главно от групите на барбитуратите, салицилатите, транквилизаторите, невролептиците и също съдържащи соли на бром, йод и сулфонамидни лекарства.
• При отравяне с големи дози етилов алкохол, когато най-бързото прочистване на кръвта е жизненоважно дори при здрави бъбреци.
• Когато отравяте с метилати - Често явление сред пациентите с хроничен алкохолизъм, пиенето случайно или незнанието на определено количество метилов алкохол.
• Някои патологии, чиято патогенеза води до прекомерното натрупване на токсични продукти в тъканите и кръвната плазма. Класически пример за такава болест е синдром на задръстванията, при които хемодиализата се провежда редовно поради остра бъбречна недостатъчност.
• При заболявания, чиито симптоми включват активно натрупване на течност в жизнените кухини и органи. Това е белодробен оток, церебрален оток, остра сърдечна недостатъчност, водеща до натрупване на големи обеми вода в плевралната кухина.

хемодиализа не е метод, който е необходим в патогенезата на всяка сложност на горните причини. му Използвайте само, ако има такива строги указания:

• количество урина, освободен през деня чрез физиологичен метод, по-малко от 500 ml;
• бъбречна функция остава на нивото на не повече от 15%, което се равнява на пречистването на 200 ml кръв на минута;
• концентрация на урея в кръвната плазма повече от 35 mmol / l;
• концентрация креатинин - повече от 1 mmol / l;
• Хиперкалиемия - повече от 6 mmol / l;
• концентрация кръвни бикарбонати под 20 mmol / l;
• ярки симптоми церебрален оток, перикард, бял дроб, не се подчиняват на методите на консервативна терапия;
• клинични признаци остро отравяне големи обеми етилов алкохол;
• употреба всякакъв брой метилов алкохол в анамнезата.
  

Противопоказания за хемодиализа

Както вече беше споменато, хемодиализата е процедура, която трябва да се използва само при необходимост.

• Остри или хронични инфекциозни заболявания, включително фокални.
  В процеса на хемодиализа се повишава кръвното налягане и се увеличава скоростта на кръвния поток, което може да стимулира разпространението на микроорганизми в кръвта и да причини обща инфекция на кръвта - сепсис или възпалителни явления в областта на вътрешната обвивка на сърдечните кухини, т.е., ендокардит. Белите дробове също могат да бъдат основна цел за колонизация чрез патогенна микрофлора.
• Психопатологични нарушения и заболявания на шизо-подобни, епилептични и психотични серии.
  Процедурата на хемодиализа причинява лек оток на мозъка при пациента, който почти винаги предизвиква епилептична атака или проява на остри симптоми на шизофрения. Освен това условията на сумрак и липсата на някаква интелектуална активност правят процедурата на хемодиализа невъзможна.
• При церебрален инсулт.
  Във всяка фаза на патологичното състояние, хемодиализата е напълно изключена поради същия церебрален оток.
• Всяка форма на туберкулоза.
  Предотвратява хемодиализа по силата на активно разпространение на бацила на Кох през тялото, както и възможна инфекция на други пациенти.
• Злокачествени онкологични патологии.
  Повишеният кръвен поток може да стимулира разпространението на метастазите в тялото.
• Артериална хипертония.
  Ако се характеризира с увеличение на индексите до 300 ml живак в систол и 160 mm диастол. В процеса на хемодиализа, както знаете, увеличава кръвното налягане, и този процес практически не се контролира от лекарството. В случай на съвпадение на процедурата с атака на хипертония значително се увеличава рискове от сърдечни пристъпи или удари поради руптура на кръвоносните съдове.
• Възраст над 70 години.
  Съществуват множество обективни противопоказания за хемодиализа - свързаните с възрастта органични нарушения в сърдечния мускул и стените на кръвоносните съдове, захарен диабет като рисков фактор за съдова слабост, намален имунитет, допринасящ за инфекцията.
• Някои патологии на кръвта.
  Това, например, намалена коагулация, рак на кръвта, апластична анемия. По време на хемодиализа или иначе повредени кръвни клетки, по-специално на червените кръвни клетки, което допълнително подобрява анемия, което е основен симптом на горните заболявания.

Струва си да се отбележи, че независимо от противопоказанията, ако има сериозна опасност за живота на пациента, хемодиализа се извършва във всеки случай. Има шанс за спасение.

Каква е процедурата за хемодиализа и използваното оборудване

Процедурата на хемодиализа се основава на физични явления на дифузия и конвекция - способността на мембраната да премине определени химикали и да забави други. За отстраняване на излишната вода се използва така нареченият процес на ултрафилтрация.

Изкуствената мембрана, инсталирана в хемодиализатора, която има селективност към химикалите, структурата се заменя - в зависимост от необходимостта от филтриране на определени структури, задайте подходящата мембрана. Основният физически критерий на мембраната е диаметърът на порите и техният брой, разположен на неговата площ, порьозност. По този начин се регулира качеството на филтрацията.

В допълнение към функцията за пречистване на кръвта, машината за хемодиализа или "изкуствен бъбрек" има способността да насища кръвта с различни химикали, така че по време на хемодиализа тази опция често се използва. Например, за възстановяване на електролитния състав на кръвната плазма. Задължително условие за хемодиализа е допълнително пречистване на кръвта от инфекциозни агенти.

Ултрафилтрацията се осигурява чрез увеличаване на налягането на кръвната маса върху мембрана, предназначена за тази цел, и Диализният разтвор съдържа хидрофилни елементи, които привличат вода. По този начин концентрацията на вода в плазмата намалява.

За хемодиализа винаги се взема само венозна кръв, като най-наситените продукти на гниене. Кръвта от венозния катетър циркулира през хемодиализната машина и се връща към тялото по-нагоре по вената или през артерията.

В зависимост от показанията и тежестта на патологичните процеси, хемодиализата може да се извърши при различни условия.

• Вкъщи, с помощта на преносим хемодиализатор. Често се извършва в случаи на остра бъбречна недостатъчност, когато способността за филтриране на бъбреците е понижена.
• В амбулаторна обстановка на стационарно оборудване често при остра бъбречна недостатъчност или в крайния стадий на хронична.
• При стационарни състояния при особено тежки случаи на бъбречна недостатъчност или остро отравяне.

Предвид слабите възможности на преносимите устройства, хемодиализата у дома често се предписва ежедневно в продължение на 2-4 часа. Стационарното оборудване се характеризира с най-доброто качество на филтриране, поради което процесът се извършва 2-3 пъти седмично. Качеството на хемодиализата се определя от количеството на уреята в кръвта, както и от общото клинично състояние на пациента.

Усложнения на хемодиализата и качеството на живот на пациентите

Една от най-честите причини за хемодиализа е повишеното съдържание на вода в кръвната плазма, когато е показана ултрафилтрация. Странични ефекти, причинени от рязкото намаляване на течната част на кръвта - плазмопоморби, често се проявяват в различни форми.

• Активно понижаване на кръвното налягане.
• Проява на умора.
• Сънливост.
• Появата на болезнени усещания в краката.
• Конвулсии на скелетните мускули, обикновено на долните крайници
• Гадене.
• Принудително главоболие.

Тежестта на тези симптоми е силно зависима от обема и скоростта на отстраняване на течността.

При масово използване на хемодиализаторите е възможно инфекция с инфекциозни заболявания, по-специално туберкулоза и хепатит В.

Повишеният кръвен поток по време на хемодиализата може да предизвика разсейване на патогенната микрофлора в тялото, което може да доведе до:

Първото използване на хемодиализа може да предизвика алергични реакции при пациента, поради навлизането на алергени в кръвта от повърхността на мембраната, което се дължи на неговата химическа структура и на използването на асептични мерки за нейното пречистване. Въпреки това, за да се намалят алергичните прояви, съвременната нефрология използва гама-лъчение за стерилизиране на мембраните.

Дългосрочни усложнения с честа употреба на хемодиализа може да бъде:

• амилоидоза на черния дроб;
• невропатия от различни стволове;
• варианти на сърдечносъдови нарушения. Последните са причинени от увеличение на лявата половина на сърцето поради повишено кръвно налягане и кръвен поток по време на хемодиализа.

Качеството на живот на пациентите по правило зависи от състоянието на патологията в бъбреците. Ако хемодиализата е временен процес и се използва като терапия за бъбречна недостатъчност до момента на пълно възстановяване, прогнозата е благоприятна. В случай на нелечими бъбречни заболявания, в допълнение към редовните посещения на центровете за хемодиализа и общите симптоми, болестите, причинени от честа хемодиализа, могат да се присъединят.

Какво представлява бъбречната хемодиализа и защо е необходимо?

Захарният диабет е една от болестите на ендокринната система, в която се нарушава естествената работа на много вътрешни органи. Основният проблем на захарното заболяване се крие във факта, че срещу него има множество заболявания, които причиняват смърт на диабетици.

С течение на времето, поради повишеното ниво на глюкоза, в кръвта се натрупват голям брой недоокислени метаболични продукти, които постепенно се отстраняват от тялото чрез бъбреците. Филтрират кръвта, като премахват излишните вредни вещества в урината.

Колкото по-продължителна хипергликемия продължава, толкова повече се увеличава тежестта върху бъбреците, сърцето, белите дробове, черния дроб и др. Поради тази причина пациентите с диабет често придружават затлъстяване, сърдечна или бъбречна недостатъчност, диабетна невропатия, водеща до синдром на диабет и др.

Филтриращата способност на бъбреците директно зависи от сърдечната дейност, тъй като филтрацията се извършва пасивно поради създаденото налягане в бъбречните артерии. Ако има признаци на сърдечносъдови нарушения, това със сигурност ще засегне цялото тяло, включително бъбреците, което ще доведе до

За съжаление, не е възможно да се постави правилната диагноза навреме в ранните стадии на заболяването, тъй като тя е асимптомна, въпреки че в такъв момент тя все още може да бъде лекувана със специална терапевтична диета.

С постепенното прогресиране на диабетната нефропатия, хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) ще се развие с подчертано понижение на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Когато GFR достигне стойност от около 10 мл / мин, тогава без помощта на външна намеса вече не е възможно да се почисти кръвта, защото бъбреците няма да могат сами да изпълняват функциите си.

Ако времето не се възстанови водния и електролитен баланс на кръвта и за премахване на токсините, лицето ще умре, просто защото кръвта тече във вените му, в истинския смисъл на думата, ще отровят цялото тяло!

Извършването на екстрагренална филтрация помага за хемодиализата (HD), която също се нарича "изкуствен бъбречен апарат". Неговата помощ се използва и в ранните стадии на нефропатия, ако лекарят има причина да предскаже развитието на болестта.

Какво представлява хемодиализата и как действа?

Хемодиализа на бъбреците е изкуствена филтрираща система, чрез която се извършва пречистване на кръвта.

Той се състои от няколко двупосочни катетри (въведени в вената на пациента) и свързани към hemodialyzer чрез един изход на който захранващ диализат специални (химически разтвор) чрез друг "дестилира" кръвта преминава през специален двустранен полупропусклива мембрана. Поради различната плътност на веществата (самата кръв и диализа) се наблюдава дифузия на кръвта, в резултат на което се концентрира концентрацията на биологични вещества.

Благодарение на мембраната (може да се сравни с фино сито, филтър, през който може да проникне само определена молекулна маса), кръвта се пречиства и количеството токсични вещества в нея намалява.

Въпреки това, при бъбречна недостатъчност не е достатъчно само да се пречисти кръвта. Също така е необходимо да се намали концентрацията на течности в тялото, за да се предотврати подуване (особено белите дробове).

Това е възможно само ако налягането на диализата не надвишава кръвното налягане. В противен случай това ще доведе до обратно филтриране. Такова манипулиране с кръв се нарича ултрафилтрация, което се дължи на трансмембранен натиск и е в състояние да отстрани излишната течност по време на дифузия.

Следователно, когато пациентът е подготвен за процедурата, задължително е да се следи кръвното налягане преди, по време и след процедурата.

Излишно вещество - диализата, който се използва в процеса на получаване на филтриране кръв пречистена вода и разтвор на соли, киселини (вода се състои в избора на разтвор на концентрирана киселина разрежда до желания обем вода).

В зависимост от ефекта на DG пациент може да се регулира бъбречна диализа, съдържаща натрий, калий, калций, магнезий, бикарбонат, хлор, глюкоза, да варира рН му и т.н.

Но най-ефективният сред тях е натрий. Оптималната стойност на това вещество в разтвора е от 140 до 142 mmol / l, но този индикатор директно зависи от индивидуалните параметри на отделния пациент.

Например, когато концентрацията на натрий е твърде подценява (под 135 ммол / л), след това след един час, или дори по-малко, а като хемодиализа пациент чувства всички признаци хипонатремия с спазми, гадене, повръщане и т.н. Ако увеличение (средната стойност над 145 ммол / л), а след това голям риск да получат указания на хипернатремия с високо кръвно налягане, жажда, сънливост, която дори може да доведе до смъртта на пациента в резултат на вътреклетъчния дехидратация, водеща до хипертонична криза, мозъчен оток с необратими последици,

Въпреки това, горният пример е изключително абстрактен, защото всеки пациент, в зависимост от здравословното му състояние, има праг на чувствителност към параметрите на натрий. Ако артериалното му кръвно налягане е по-високо от нормалното преди хемодиализа, тогава рязкото намаляване на натрий до препоръчваните нормални стойности ще доведе до това пациентът да се почувства зле по процедурата и след нея.

Диализаторът трябва да отговаря на нормата на конкретен човек с постепенна тенденция към нормализиране на показателите.

Например, намалете проводимостта на диализата не рязко, а с 0.1 - 0.2 mS / cm (милисеми на 1 сантиметър) на седмица.

За да започнете работата, е необходимо да осигурите достъп до кръвоносната система на пациента. За такива цели използвайте:

Директното свързване на артерията към вената се осъществява чрез собствената й съдова система. Зоната на предмишницата е по-подходяща. Вената в улнарната кухина и брахиалната артерия са свързани.

Поставете в една от вените на шията, гърдите, бедрата. Катетърът се инжектира с игли, през които влиза кръвта. Този тип връзка с хемодиализа с вени може да се припише на "за еднократна употреба", тъй като не се използва толкова често и не е подходящ за многократна употреба.

Това е стерилизирана синтетична тръба, която "замества" голяма подкожна вена.

свидетелство

Не всички пациенти могат да преминат тази процедура. То е строго регулирано и се определя, когато:

• остра бъбречна недостатъчност
• CRF
• остър гломерулонефрит
• пиелонефрит
• отравяне на съдържащи алкохол разтвори (течности)
• значителни промени в електролитите в кръвта, които създават сериозна опасност за човешкия живот и здраве
• свръхдоза наркотици
• интоксикация с отрови
• хиперхидратация, която не може да бъде потискана с други средства

Според свидетелството за кръв, урина и външен преглед:

• натрупани много течности, които могат да доведат до подуване на вътрешните органи (белодробен оток) или мозък
• имаше остра изчерпване на тялото
• интоксикация, изискваща непосредствена намеса на трета страна
• съдържащи се в биологичната течност: креатинин, протеин, урея, пикочна киселина, глюкоза и др. значително надвишава нормата в резултат на нарушена бъбречна функция

При диабет процедурата на "изкуствен бъбрек" трябва да се предписва още преди откриването на горните симптоми. Това ще увеличи продължителността на живота на много пациенти, предоставяща безценен помощ при нормализиране на жизнените показатели, тъй като кръвта е също нормални и глюкозни нива, повишени съдържащ което води до катастрофални последици, унищожаване на цялото тяло (например, намалява концентрацията на гликиран протеин).

Но заслужава да се отбележи, че Държавната дума значително променя стратегията за мониторинг на гликемията и инсулина. Например, процедурата значително засяга секрецията, клирънса и чувствителността на клетките към инсулина. Поради това се препоръчва да се намали дозата на хормона по време на лечението на HD.

При диабет тип 1 е за предпочитане глюкурон (глицидон), тъй като е почти напълно елиминиран (т.е. екскретиран от организма по естествен път) през черния дроб.

Противопоказания

За относително се отнасят:

• туберкулоза лесно
• заболявания, изпълнени с масивно кървене (те могат да включват: пептична язва, маточна фиброма, синдром на Melori-Weiss и други)

• психични заболявания (епилептични припадъци, психози, шизофрения и т.н.)
• нелечими форми на злокачествени образувания
• левкоза
• анемия
• тежки форми на заболявания на нервната система
• пациенти с диабет над 70 години
• напреднала възраст (над 80 години)
• наличие на две или повече сериозни патологии, които включват: инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, атеросклероза при пренебрегване, белодробни заболявания, цироза на черния дроб и др.
• алкохолизъм, наркотична зависимост без по-нататъшна социална рехабилитация

Възможни усложнения

В хода на ГД има някои усложнения, причината за която може да бъде например технически, когато самото устройство не успее. Но най-вероятно са следните усложнения, които, между другото, са изключително редки:

• хипертония
• хипотония
• хипернатремия
• хипонатриемия
• конвулсии
• въздушна емболия
• оклузия на катетъра
• инцидентна инфекция на пациента по време на подготвителните процедури за хемодиализа
• епилептични припадъци
• слабост
• гадене
• повръщане
• виене на свят
• нарушение на сърдечния ритъм
• алергични реакции към отделните компоненти на диализата

Колко често да се харчат и колко хора живеят на хемодиализа?

Отговорът на този въпрос ще бъде много абстрактен, защото всичко зависи от индивида и неговото здравословно състояние.

Ако пациентът напълно е отказал бъбреците, процедурата за пречистване на кръвта се извършва много по-често, приблизително 3 пъти седмично. Ако всички признаци за най-малкото остатъчно запазване на екскреторната способност на бъбреците са видими на лицето, процедурата се намалява до 1 път седмично, а понякога дори по-рядко. Целият процес трае от 4 до 5 часа.

Разбира се, не всеки ще може да извършва амбулаторна процедура в хемодиализма на бъбреците, тъй като хората в напреднала възраст често просто нямат възможност да стигнат до болницата по елементарен начин. За тях е възможно да се извърши пречистване на кръв у дома под наблюдението на специалист или специално обучен човек.

Съвременните технологии позволяват създаването на специални преносими устройства, но тяхната цена е доста висока! Освен това, първият преносим език на GD устройства не може да бъде наречен, тъй като теглото на сравнително "евтино" устройство може да надхвърли 10 кг. Тези, които се обличат на колана, тежат между 4 и 7 кг.

Цялото оборудване и компоненти в Русия не са реализирани (можете да закупите само консумативи). Това "удоволствие" се придобива в чужбина. В Русия вече са призовани няколко медицински съвети, но въпросът не е изваден от мъртвата дървесина. Освен ако в редица градове на Руската федерация в рамките на държавната подкрепа в градските болници не са организирани хемодиализни точки. Това вече се смята за най-силния пробив преди близо три десетилетия, когато СССР създаде първия апарат на Държавната Дума.

По отношение на продължителността на живота на пациентите, които са принудени да прибягнат до помощта на Държавната Дума, няма окончателен отговор. Да, и като такива, статистиката в Русия за усложнения и смърт от бъбречни заболявания просто не се провежда.

Освен това, основният проблем, той се превръща в причина за смъртта на пациенти, които не зависят от усложнения след процедурата, които причиняват повечето случаи, дължащи се на хардуерен срив, образуване на тромби в рамките на катетъра, и съответстват приготвен разтвор на диализата, и така нататък.

Основата на всички - сериозни имунни заболявания.

Имунитетът става слаб и човек може да умре от пневмония, чревни проблеми, вирусни заболявания.

Ако комбинирате правилната хемодиализа с навременна бъбречна трансплантация, продължителността на живота на пациентите може да се увеличи с повече от 20 години.

Средно според данните от меда. Статистика на САЩ, този период варира от 0 до 14 години. Всичко зависи от пациента и неговия имунитет, което е доста реалистично да се поддържа и изкуствено чрез въвеждане на необходимото количество витамини и други.

Диета под Държавната Дума

Необходимо е да се поддържа здравето чрез специална диета, тъй като без подходящо хранене няма да е възможно да се нормализират метаболитните процеси и да се намали тежестта върху бъбреците. Много е опасно да се регулира този процес с медикаментозен метод, тъй като всяко лекарство има редица сериозни странични ефекти, които само ще влошат ситуацията, вместо да я коригират.

Диетата се разработва поотделно от специалист по диетология съвместно с група лекуващи лекари (нефролог, невролог, ендокринолог и др.). Неговите основни принципи съответстват на таблици 7а и 7б (но само при наличие на бъбречни заболявания) и са както следва:

• ограничаване на количеството консумирана сол
• коригирайте концентрацията на калий в кръвта със специални храни (намалете консумацията на калий-съдържащи храни: банани, картофи, шоколади, ядки, сушени плодове)
• следете приема на течности (за да предотвратите подуване)
• за да се балансира количеството протеинова храна, консумирана за предотвратяване на албуминурията
• намаляване на съдържанието на фосфор-съдържаща храна
• контролира баланса на калций в тялото

Освен това, ако пациентът е предписан конкретен график на ГД и той се придържа към диета, тогава лекарят трябва предварително да предупреждава за неизправности в диетата!

Например, той е използван от няколко забранени храни: осолени, пушени риби, кисели краставички, домати, много сладко, алкохол в присъствието на диабет и др. Медицинският работник трябва да реагира с това навреме и да коригира хемодиализа (разтвор на диализа).

Въпреки това, пациентите с диабет без бъбречни усложнения трябва да ограничат диетата храни само богати: калий, фосфор, натрий (сол), тъй като тези вещества са използвани за получаване на диализата разтвор и възстановен от него. Всички останали продукти в продължение на 4 часа, прекарани в клиниката под устройството, се отстраняват просто от тялото. За да се избегне изчерпване на протеини енергия трябва да се яде, дори по-добре от здрави хора, без ендокринни усложнения.

В допълнение, той препоръчва във връзка с нормална балансирана диета и посещение на процедурите за Държавна Дума също упражнява, интензивността на които зависи от индивидуалните параметри на лицето (възраст, усложнения, ежедневно кръвната захар и т.н.).

При напреднал стадий на бъбречно заболяване, хемодиализата може да бъде заменена от по-радикални методи - провеждането на операция за трансплантация на донорния орган. За да зададете тази процедура, е необходимо да преминете много анализи и да проведете планирано

Хемодиализа - какво е това и с какъв креатинин е предписан?

При здрави хора бъбреците работят нормално, филтрират шлаки и течности дори в големи обеми. В някои случаи тялото не се справя с работата си и концентрацията на шлака става изключително висока. Това състояние се нарича бъбречна недостатъчност.

Този проблем се състои в пълната или частична загуба от страна на вътрешните органи на способността да се обработват и отделя урина. Ако този проблем не се лекува, човек може да умре от интоксикация, така че да изпълнява специални процедури. В следващите параграфи на статията, темата за хемодиализата ще бъде по-подробна - какво е и защо трябва да се направи.

Принцип на действие

Понятието "хемодиализа" означава специална процедура, която се състои в отстраняване на токсините от кръвта.

За тази цел се използва еферментиращ метод и специален апарат, който се нарича "Изкуствен бъбрек".

Когато хемодиализата може:

• екстракт от токсини, които се образуват по време на метаболизма;
• възстановяване на баланса на водата и електролитите.

Процедурата се извършва главно при стационарни условия и се състои в прилагането на устройството с набор от специални мембрани, които притежават селективна пропускливост. Тялото се пречиства чрез отстраняване на токсините и веществата с високо молекулно тегло от кръвта, които могат да преминат през мембраната.

В зависимост от вида и вида на диализния разтвор, кръвта може да бъде пречистена от определени токсини и дори някои протеини. Освен това могат да се използват някои решения запълване на недостига на минерали в човешкото тяло.

"Изкуствен бъбрек" се състои от няколко елемента:

1. перфузионно устройство;
2. диализатор;
3. апарат за смесване и захранване на разтвора за диализа;
4. следи.

Устройството работи посредством специално перфузионно устройство, което помага на кръвта да приближи диализатора. При неговия принцип на работа той е подобен на помпата. След пречистването устройството изпраща кръв обратно в човешкото тяло.

Диализаторът е основата на апарата. Тя е в нея е специална мембрана, която позволява филтриране на кръвта.

Това е резервоар, разделен на две части със специална мембрана. До него се подава кръв, а от друга - диализно решение. Взаимодействайки през мембрана с определена степен на пропускливост, кръвта се очиства и отново се инжектира в тялото.

Устройството за смесване и захранване на разтвора е необходимо, за да се пречисти кръвта и да се достави чист диализат към мембраната и диализата с отпадъците да навлезе в отделен резервоар.

Мониторът на устройството е проектиран да следи скоростта на кръвния поток. В нормата този показател трябва да бъде от порядъка на 300-450 ml / min. Ако кръвният поток е бавен, продължителността на процедурата се увеличава и ако е по-висока, кръвта няма време да се изчисти напълно.

За да се нормализира скоростта на кръвния поток или ако е необходимо да се извършва честа диализа в човешкото тяло, те могат да създадат специална фистула (виж снимката).

Улеснява свързването на апарата и свързва вената с артерията. За да го инсталирате, е необходима специална операция. В рамките на половин година фистулата узрява и достига необходимия етап за диализа.

По принцип цялата процедура е в реда на 5-6 часа. По време на сесията пациентът може да се ангажира с всякакви тихи дейности.

Процедурата трябва да се извършва от специално обучен персонал.

Видове хемодиализа

Хемодиализата е разделена на няколко вида в зависимост от това дали процедурата се извършва в болницата или вкъщи, и от функционалността на устройството.

• хемодиализа;
• перитонеална диализа.

В първия случай се използва изкуствена мембрана за филтриране на кръвта, а във втория - перитонеум.

По място процедурите разпределят хемодиализата:

• у дома;
• амбулаторно;
• със стационарно лечение.

Хемодиализа у дома включва придобиването на специална апаратура от човека.

Амбулаторната процедура се извършва в болницата в реда на завоя три пъти седмично, но оборудването за тях е по-специализирано. Продължителността на процедурата е 4 часа.

По този начин лицето е под контрола на лекуващия лекар, който може да промените настройките на скоростта на циркулация на течности, за да се контролира количеството на кръвта и диализата, както и да се следи налягането и нивото на хемоглобина в кръвта. Много пациенти обаче не харесват нуждата от чакане и редовни посещения в клиниката.

Хемодиализа при болнично лечение включва пациента в болницата. Различията от амбулаторната процедура не са много. Ползите са и постоянният мониторинг на лекаря, както и минусите - нуждата да бъдете в болницата в болничния отдел. Освен това, с недостатъчна грижа за лекарите, човек може да бъде заразен с хепатит В.

Функционални възможности на устройства за хемодиализата също се различават, така че се различават три вида процедури:

Всеки метод има свои собствени характеристики в зависимост от вида на мембраната в апарата. Обичайната хемодиализа се състои в използването на устройство с мембрана до 12,5 квадратни метра. Такъв материал позволява филтрирането на малки молекули при ниска скорост (200-300 ml / min). Цялата процедура е в реда на 5 часа.

Високо ефективната хемодиализа се извършва с мембранна площ от 2,2 квадратни метра. В същото време скоростта на кръвния поток се повишава до 350-500 ml / min. Диализният ток също е около два пъти по-висок. По този начин кръвта се пречиства бързо с 1-2 часа, и е по-добре филтрирани и чисти, отколкото при конвенционалната диализа.

Високопрецизната хемодиализа се използва с помощта на мембрана с висока чувствителност. Тя ви позволява да премине не само малки, но и големи молекули, като по този начин ви позволява да изчистите кръвта на по-токсични вещества.

Характерна особеност на този тип процедура е способността да проникнат в мембраната повече вещества от диализата, така че трябва да следите нейното качество.

При какъв креатинин той или той назначава или номинира?

Основният проблем, при който се предписва хемодиализа, е бъбречната недостатъчност, тъй като процедурата е необходима за такъв пациент и прави възможно удължаването на живота му. Въпреки това, не винаги се предписва, а само с определена концентрация на креатинин в кръвта. С индикатори повече от 800-1000 тхолона / л вече назначена хемодиализа.

Също така към свидетелството носи:

• интоксикация с алкохол;
• нарушаване на електролитния кръвен състав;
• свръхдоза наркотици;
• перикардит;
• отравяне от някои отрови;
• свръххидратация.

С всичките си предимства процедурата има и противопоказания. Някои от тях се отнасят до абсолютната, т.е. до прилагането на хемодиализа строго забранено. Това са:

• цироза на черния дроб;
• церебрални васкуларни лезии;
• левкемия;
• анемия;
• лезии на централната нервна система;
• възраст от 80 години (70 в присъствието на диабет);
• злокачествени тумори;
• белодробни заболявания;
• хронична форма на хепатит;
• патологията на периферните съдове в етапа на декомпенсация;
• епилепсия;
• шизофрения;
• психози;
• алкохолизъм;
• исхемична болест на сърцето на фона на вече прехвърлен миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• зависимостта от наркотици.

В други случаи решението за извършване на процедура за пречистване на кръвта може да бъде взето само от лекуващия лекар:

• заболявания с висок риск от развитие на масивно кървене след прилагане на антикоагулант;
• активни форми на туберкулоза.

към съдържанието ↑

Колко години живеят на хемодиализа - статистика

Като се има предвид, че най-често редовната хемодиализа се предписва основно при бъбречна недостатъчност или бъбречни проблеми, общата продължителност на живота на човек вече е намалена.

Ако не замените засегнатия орган с дарител, но използвате директно "изкуствения бъбрек", може да бъде продължителността на живота около 20 години, в зависимост от характеристиките на човешкото здраве и неговото общо състояние. Максимумът е 40 години.

Човек, който се нуждае от редовна хемодиализа срещу отслабен сърдечен мускул, прогнозира жизнен цикъл от около 4 години.

Средният показател за живота е около 6-12 години. В този случай пациентът не умира от бъбречни заболявания, а от инфекциозни или възпалителни заболявания и последиците от тях.

Това се дължи на факта, че бъбреците не могат да изпълняват напълно своите задачи, а човешкият имунитет е силно отслабен. В резултат на това всяка инфекция или вирус може да причини непоправима вреда на здравето, дори по време на лечението.

Не всеки човек е подходящ за изкуствено пречистване на кръвта, така че през първата година се получава доста висок процент смъртни случаи. Ако човешкото тяло функционира нормално през годината, тогава при 76% той ще живее поне 5 години, ако са изпълнени всички изисквания на лекаря.

Усложнения на хемодиализата

Тъй като бъбреците са важна система за пречистване на тялото, нарушенията в тяхното функциониране причиняват проблеми с работата на други вътрешни органи. В случай на усложнения могат да се наблюдават следните:

• артериална хипертония;
• анемия;
• лезии на централната нервна система;
• Болести на костите;
• перикардит;
• хиперкалиемия.

Артериалната хипертония е повишаване на кръвното налягане. Ако възникне такъв проблем, лекарят предписва специална диета. Ако проблемът не бъде разрешен своевременно или не го стартирате, то може да допринесе за развитието на сърдечен удар или удар.

Анемията е намаляване на концентрацията на еритроцитите в организма в кръвта. Това намалява насищането на клетките на тялото с кислород. Анемията се причинява от недостиг на еритропоетин, който се получава от здрави бъбреци. Причината за развитието на това състояние също става висока загуба на кръв или липса на желязо и витамини в диетата.

Нарушенията в работата на нервната система предполагат намаляване на чувствителността на крайниците. Такова състояние може да бъде причинено от захарен диабет, липса на В12 или изобилие от токсини в кръвта.

Болестите на костите се забелязват с пренебрегвани проблеми с бъбреците, когато тялото не може да получава витамини и минерали от кръвта. Пациентът се наблюдава крехки кости и тежко разрушаване на костната тъкан, тъй като бъбреците не могат да позволят по-лесно абсорбиране на калций чрез превръщане на витамин D.

Освен това се излага излишък от калций и фосфор. В резултат на това, язви и възпаление.

Перикардитът е възпаление на перикарда или сърдечната мембрана. Това се случва, когато течността около тялото е групирана, което води до намаляване на освобождаването на кръв и сърдечни контракции.

Повишаване на концентрацията на калций в кръвта или хиперкалиемия се получава, когато диетата е изоставена по време на хемодиализа. Нейната особеност е именно намаляването на консумацията на този минерал с храна. Ако концентрацията на калий в кръвта се увеличи, тя може да стане причина за сърдечен арест.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо:

• стриктно спазвайте диетата;
• да наблюдава личната хигиена;
• използвайте строго ограничено количество течност;
• навременна и редовна употреба на предписаните медикаменти;
• Кажете на лекаря дали се появят симптоми на усложнения;
• редовно се преглежда;
• навременна доставка на предписаните тестове.

Ако се спазват всички превантивни мерки, рискът от усложнения се свежда до минимум.

Вкъщи - възможно ли е и как?

Допуска се да се извършва хемодиализа у дома. Необходимо е специално устройство, което е предназначено само за домашна употреба. Някои от тях са достатъчно големи, но модерните модели са малки и тежат от 4 до 7 кг и могат да бъдат фиксирани върху тялото.

Препоръчва се диализа. дневно за 2-4 часа.

Предимствата на процедурата вкъщи са относителна безопасност, тъй като само едно лице използва устройството. В допълнение, диализата може да се направи по всяко време и няма нужда да се свързва графиката с времето на клиниката и лекаря.

Недостатъците на домашната хемодиализа са необходимостта да се обучи близък човек да работи с устройството. Първоначално процедурата трябва да се извършва под наблюдението на входящия лекар. В допълнение, цената на устройството за домашна употреба е висока и е от порядъка на 15-20 хиляди долара.

Бъбречна трансплантация

Хемодиализа се предписва на хора, страдащи от бъбречна недостатъчност. процедура не може напълно да замести тялото, така че състоянието на дадено лице постепенно се влошава. Освен това болестта изисква редовни медицински прегледи и посещения в болницата за процедурата.

Съвременната медицина позволява на някои пациенти да подобрят качеството на живот чрез трансплантиране на донорния бъбрек. Методът е доста сложен и рискът от отхвърляне на органи е висок. В допълнение, очакването на дарителски орган може да продължи няколко години и след трансплантация човек до края на живота си ще вземе лекарства, които потискат имунитета.

Перитонеална диализа

Перитонеалната диализа е също така чрез изкуствено пречистване на кръвта. Но за неговото осъществяване не се използва изкуствен материал (мембрана) и част от тялото на лицето или неговия перитонеум. Това е тънка черупка, която покрива вътрешните органи на коремната кухина.

Предимствата на този метод за диализа са, че перитонеумът, за разлика от мембраната, има по-селективна пропускливост и позволява преминаването през него на вещества с по-висока молекулна маса. По този начин преминават през него повече видове токсини.

Процедурата е доста бавна. Самият диализа се поставя в коремната кухина на пациента и чрез него се филтрира кръвта през съдовете в стените на перитонеума.

Предимството на метода в неговата способност да бъде използвано от пациенти с терминален стадий на бъбречна недостатъчност, както и ако няма възможност за поставяне на фистула.

За процедурата се използват подобрени апарати и перитонеални катетри, които осигуряват качествено дрениране на коремната кухина. Катетърът се фиксира с маншета дакрон в подкожната мастна тъкан. Катетърът се вкарва хирургически.

Тази процедура може да има някои усложнения. Главното е перитонитът или възпалението на перитонеума. Останалите характеристики са приблизително същите като при стандартната хемодиализа.

Процедурата обикновено се извършва, когато пациентът е в болницата, тъй като изисква постоянен мониторинг на лекаря да променя диализата и да наблюдава здравето на пациента.

Хранене и диета

Провеждането на хемодиализа изисква стриктно спазване на определени хранителни характеристики. Те са включени в намаляването на приема на болни продукти в тялото, което може да увеличи скоростта на производство на ендотоксини.

Основният принцип на диетата е ограничаване на използването на течност от пациент. В един ден бъбреците му могат да произвеждат от 500 до 800 ml диуреза. Но общото увеличение на теглото не трябва да превишава 2,5 кг. Ако има повишаване на загубата на течност с пот, тогава обемът на използваната течност може да бъде малко по-висок.

Важна характеристика на храненето в CRF и ARF е пълен отказ на сол или неговата минимална употреба. На ден може да се яде не повече от 8 грама.

Принципите на лечение за остра бъбречна недостатъчност са намерени в нашата статия.

В допълнение към ограниченията върху използването на сол и солени храни е необходимо да се ограничи консумацията на продукти, богати на калий. Списъкът от тях е както следва:

• банани;
• цитрусови плодове;
• сушени плодове;
• картофи и някои зеленчуци;
• натурални сокове;
• трици;
• зелени;
• овесени люспи;
• шоколад;
• какао;
• ядки.

Ако човек запази броя на консумирания калий, а след това на ден си обем не трябва да превишава 2000 мг.

Както при калий, трябва да ограничите приема на продукти с фосфор (риба, сирена и др.).

С горните ограничения човек трябва да яде доста разнообразие и да получи достатъчно протеин и енергия.

Придържайки се към диетата трябва да се вземат предвид и индивидуалните характеристики на тялото, както и да се следват препоръките на лекаря.

В случай на проблеми, трябва незабавно да се свържете с него, за да избегнете влошаване.

Как се разглежда процесът на хемодиализа подробно във видеоклипа: