Интравенозна урография

Клиники

Интравенозна урография - метод за диагноза за използване на рентгенови лъчи и контрастно средство да разгледа отделителната система, държавните pyelocaliceal структури, отделителна мощност на бъбреците. Визуална оценка на анатомичната структура може да се дължи на преминаването на специално лекарство по пикочните пътища - процесът е фиксиран в картините.

Диагностично техника е позната още от 1929 г., но оттогава не е загубила своето значение, въпреки развитието на медицината и активното прилагане на най-високата в областта на медицинските технологии. От няколко типа урография типът интравенозна инфузия е признат за един от най-безопасните и най-точни.

Показания и противопоказания

Интравенозната урография се използва за определяне на голям брой патологии на пикочната система на органите.

Методологията има следните възможности:

  1. Позволява да се оцени функционирането на органите с установени патологии (туберкулоза, пиелонефрит, травма). Ефектът е възможен при известно натрупване на контрастна среда.
  2. Може да визуализира фокални възпаления, чужди тела на камъни в тъканите.
  3. Тя дава възможност да се получи пълна морфологична картина на процесите на промяна на органи като резултат от развитието на болестта.

Методът на диагностициране е особено популярен в педиатрията поради лекотата на извършване. За разлика от възходящата урография, която деца подлагат на анестезия, методът не изисква използването на сериозни лекарства за анестезия.

С помощта на проучването можете да идентифицирате такива заболявания:

  • хидронефроза на бъбреците;
  • травматични увреждания на бъбречните тъкани;
  • злокачествени или доброкачествени образувания;
  • образуване на камъни;
  • чужди тела, дивертикула в кухината на пикочния мехур;
  • нарушаване на функцията на изпразване на пикочния мехур;
  • аномалии на бъбречно развитие;
  • бъбречна туберкулоза.

Индикации за интравенозна урография:

  1. нарушения на отделянето на бъбреците;
  2. аномалии в развитието на един или два бъбрека;
  3. уролитиаза;
  4. хронична патология на органите;
  5. подозрение за злокачествени или доброкачествени туморни образувания;
  6. промяна в функционалността на пикочния мехур;
  7. възпаление.

Противопоказанията се определят въз основа на процеса на облъчване и възможната индивидуална непоносимост към контрастното лекарство и солевия разтвор. Те включват:

  • индивидуална непоносимост към йод;
  • бременност;
  • излишък от йод в тялото на пациента;
  • треска;
  • хипертиреоидизъм;
  • декомпенсирани патологии на белите дробове, органите на сърдечно-съдовата система, черния дроб;
  • колапс, шок;
  • радиационна болест;
  • тежка бъбречна патология, свързана с нарушена екскреторна функция.

В определянето на интравенозна урография при пациенти с диабет, лекарят трябва да знае за да вземе лекарството: лекарството Glucophage, която включва метформин там, свързване с йод-съдържащи контрастно средство предизвиква рязко увеличаване на ниво на млечната киселина в кръвта, което предизвиква ацидоза.

Също така, при диагностициран диабет е необходимо да се контролира разпределението на контраста и да се ускори отстраняването му от тялото.

Подготовка на пациента

Техниката изисква известна подготовка, която трябва да започне 3 дни преди назначената урография. От спазването на препоръките зависи не само от информативността на процедурата, но и от безопасността на пациента, поради което изпълнението на предписанията е задължително.

Подготовка за интравенозна урография:

  1. Анамнеза.
  2. Почистване на червата от изпражненията, газове (измиване, клизма). Процедурата трябва да се направи два пъти - вечер, в навечерието на изпита и 3 часа преди определеното време.
  3. В продължение на 3 дни трябва да преминете към храната, която предотвратява прекомерното образуване на газ. Необходимо е да се изключат печене, сладкарски изделия, газирани напитки, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, бобови растения.
  4. В деня преди анализа, ограничаване на количеството течен пиян - това ще увеличи концентрацията на уринарна утайка.
  5. 12 часа преди процедурата, вземете активен въглен, което ще намали вероятността от натрупване на газове в червата.
  6. В деня на урографията, нека вземем лека закуска, която изключва твърде висококалорични храни и ястия, които увеличават производството на газ.
  7. Ако пациентът се притеснява, се страхува от манипулацията, той се предписва седативи в индивидуална доза.

Подготовката е необходима, за да се получат данни с висока точност и да се сведе до минимум рискът от усложнения по време на прилагането на контрастна течност. Мерките преди урография са насочени към подготовката на пациента и са сложни не само поради многостепенната природа, но и поради индивидуалните характеристики на всеки човек.

Нуанси, които трябва да бъдат разгледани:

  1. Лежащите пациенти поглъщат голямо количество въздух, затова се препоръчва да седят по-често в изправено положение преди процедурата.
  2. Млади хора са важна диета на етапа на подготовката.
  3. Пациенти в старческа възраст, пациенти с чревна атония изискват почистване на клизми за качествено проведена диагностика.

Използването на лекарства, базирани на йод, нарушава способността на черния дроб да неутрализира газовете - това трябва да се вземе предвид в периода след изследването. След диагностичната процедура се препоръчва обилна напитка, която ще ускори премахването на контраста от тялото на пациента.

Същността на метода и характеристиките на използваните лекарства

Ултразвуково контрастно средство, което се прилага на пациент, се отразява и върху urograms направени, и да се оцени действието на всяка от бъбреци, уретери, отделителна тракт, пикочния мехур, уретра. Важно е да се запишете промените, рециклиране материал бъбреците и минаваща през тялото боядисани в контрастен течно вещество (за да научите за отклонението чрез сравняване на данните с установените стандарти).

Изборът на лекарството трябва да се подхожда отговорно, защото зависи не само от информативността на метода, но и от безопасността на пациента.

Избраните лекарства не трябва:

  • да бъде токсичен;
  • се натрупват в тъканите на тялото;
  • да участват в общия обмен.

В съвременната медицина те използват такива готови препарати: Urografine, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. В допълнение към правилното лекарство е важно да се гарантира бързото му отстраняване от тялото - след интравенозна урография се препоръчва обилна напитка.

Как е диагнозата?

Преди въвеждането на препарата, съдържащ йод, е необходимо да се осигури индивидуална толерантност, липса на алергия към пациента към компонентите на лекарството. В навечерието на вечерта трябва да направите алергичен тест (кожен) или да въведете подкожно 3 ml от лекарството.

Процедурата се извършва в легнало положение. На пациента, лежащ на дивана, се дава интравенозно до 30 ml контрастна материя. Важно е лечението да се приложи бавно, за 2-3 минути и по това време да се наблюдава благосъстоянието на пациента. Особено внимание се изисква от пациенти с кардиологични, съдови патологии, атеросклеротични промени и хора от по-старата възрастова група.

Лекарството се прилага бавно, за да се предотврати анафилактичен шок. Първите снимки трябва да се вземат 5-6 минути след като йод-съдържащото лекарство е влязло в кръвния поток. Следните снимки определят състоянието на органа на 10-та, 20-та, 45-та минута и след час.

За точността и информативността на метода, данните се записват както легнало, така и неподвижно. Промяната на позицията на тялото на пациента по време на проучването ще помогне да се идентифицират такива нарушения като понижаване на бъбреците.

Броят на снимките и честотата на закрепване зависят от предварително зададената диагноза. Ако има подозрение за патология, уретрата е вълнуващ канал, данните трябва да бъдат записани по време на процеса на уриниране.

Странични ефекти

Различните реакции след прехвърлената процедура са рядкост, но е по-добре да се научат преди изпита.

Странични ефекти след урография:

  • хипотония;
  • топлина през периода на контраста;
  • нарушение на дихателния процес;
  • вкусът на желязо в устата;
  • обрив;
  • подуване на устните;
  • бъбречна недостатъчност.

За да се сведе до минимум вероятността от нежелани реакции, експертите препоръчват да се пие повече течност след процедурата - затова лекарството се изтегля от тялото по-бързо.

Плюсове и минуси на методологията

Екскреторната урография е популярна при диагностицирането на различни патологии на пикочната система на органите. В сравнение с ретроградния метод на провеждане, интравенозното има такива предимства:

  • не изисква цистоскопия по време на подготвителната фаза;
  • можете да получите точна информация за морфологичното и функционалното състояние на бъбреците, пикочния мехур;
  • Диагнозата е практически безболезнена (без дискомфорт, с изключение на пункцията за въвеждане на контрастно лекарство);
  • дава възможност да се изследват пациенти с тежки наранявания
  • не изисква анестезия.
  1. намален обем на пикочните пътища;
  2. невъзможност за идентифициране на патологичните смущения на ранен етап от тяхното развитие;
  3. картината на уретерите е представена от петна, а не като цяло;
  4. има недостатъчен контраст в урограмите (включително в резултат на нарушаване на правилата за обучение);
  5. не-едновременно и неравномерно пълнене на чаши.

Интравенозната урография има много предимства пред иновативните технологии и следователно все още е толкова активно използвана за определяне на патологиите при пациенти от различни възрастови групи.

Един достъпен и информативен диагностичен метод се използва универсално и има малко противопоказания. Използването на урография прави възможно разграничаването на патологии с подобни симптоми и започването на лечение възможно най-скоро.

Методът е достъпен навсякъде и не изисква големи материални разходи, но в същото време ви позволява да получите не по-малко данни от скъпите изследвания - CT, MRI. Интравенозната урография е един от основните методи за диагностициране на патологиите на бъбреците и пикочните пътища.

Интравенозна урография: характеристики на метода

Интравенозната урография е тест, при който лекар прави рентгеново изследване на бъбреците, използвайки контрастна среда, която се инжектира във вената на пациента. Известен също като отделяне.

Описание на процедурата

С помощта на представената техника се оценяват големината, формата, дебелината и състоянието на бъбреците.

Интравенозната урография има редица характеристики:

  • дефинира пълна морфологична картина на разстройството.
  • ви позволява да идентифицирате:
    • пиелонефрит;
    • туберкулоза на бъбреците;
    • травма;
    • хидронефроза;
    • подуване;
    • бъбречни аномалии;
    • nephroptosis;
    • уролитиаза.
  • визуализира локализацията на патологията.

Показания и противопоказания

  • анормален процес в уринарния тракт;
  • възпаление в бъбреците (хронична природа);
  • образуването на уролитиаза;
  • туморен бъбречен хематом;
  • възможно удвояване в уретерите и други аномалии;
  • формирането на нефропатоза.

Не назначавайте процедура, когато:

  • хипертиреоидизъм;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност;
  • алергична реакция към йодсъдържащо вещество;
  • фебрилно състояние;
  • менструация;
  • бременност и кърмене;
  • шок или колапс;
  • тиреотоксикоза;
  • сепсис;
  • повишено кървене;
  • туберкулоза;
  • възпаление на бъбречния паренхим.

Подготовка на

Няколко дни преди процедурата трябва да се придържате към специална диета:

  • изключват продукти, предизвикващи образуване на газ:
    • зеленчуци;
    • млечни и кисели млечни продукти;
    • картофи;
    • зърна;
  • не пийте много вода.

В деня преди урографията пациентът е длъжен да направи кожен тест с добавяне на йод, за да разбере дали има алергия към контраста.

В деня преди поставянето на диагнозата се прави почистваща клизма (често се използва Microlax). Това е необходимо, за да се подобри визуализацията. За закуска е позволено да се яде парче сирене, овесена каша и напитка със слаб чай без добавяне на захар.

Също така преди пациентът да бъде запитан какви лекарства той приема. Всички лекарства се анулират по време на изследването, тъй като могат да дадат неточен резултат.

За да се намали натрупването на въздушни маси, на пациента се присвояват сорбенти, също са варени варени моркови и инфузия на лайка. Ако дете или възрастен е склонен да увеличи образуването на газ, тогава специалистите пишат средства за елиминиране на газовете (Simethicone, Espumizan). Силно капризните деца предписват медицински отвара от валериана и инфузия на майчината вълна.

поведение

Интравенозната урография изисква спазване на определени правила, затова преди да бъде приета процедурата, се изисква консултация с лекар. Трябва да се отбележи, че специалистът преди въвеждането на йодните лекарствени анализи за алергията на пациента.

  1. В рентгеновата зала пациентът се поставя на специален диван.
  2. Въведете контрастното лекарство върху периферната вена, където улнарната гънка (това се прави от медицинска сестра). Контрастът се инжектира бавно, инжекцията продължава около три минути. Лекуващият лекар внимателно следи състоянието на пациента.
  3. Първата серия от изображения се извършва след една минута (когато контрастният компонент е в кръвния поток).
  4. Следващата снимка е направена в третата минута.
  5. Третият - в петата минута.
  6. След поредица от снимки се правят на всеки 5-10 минути. Радиологът оценява състоянието на уретерите, пикочния мехур.
  7. Цялата процедура отнема от 30 минути до 1 час.

Общи препоръки за избор на контраст

Интравенозната урография се извършва само след избора на контрастен агент от лекар. Това е необходимо, тъй като ако пациентът не бъде тестван, контрастът може да причини различни усложнения - от леки заболявания до остра бъбречна недостатъчност.

За процедурата се използват определени контрасти със съдържанието на йод:

  • йодоксанол (Vizipak);
  • yodopromidy;
  • Urografin;
  • triyombin;
  • kardiotrast.

Възможни последици

Ако пациентът е подходящо подготвен за процедурата, всички контраиндикации са взети предвид, тогава усложненията са изключително редки. Възможно е да има леко усещане за парене на мястото, където е бил въведен контраста.

Тези симптоми преминават сами един ден след поставянето на диагнозата.

Понякога е възможна алергична реакция под формата на малък тумор на устните или обрив по кожата. В този случай предписвайте антихистамини.

Най-трудните последици:

  • бъбречна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • нарушение на дишането.

В медицинската практика се отбелязва, че такива усложнения са най-редки и възникват с оглед на индивидуалните характеристики на организма и когато не са изпълнени определени правила. Ето защо, подготовката за интравенозна урография трябва да бъде в съответствие с всички регулаторни изисквания.

Цената на интравенозната урография е от 2500 до 5000 рубли. Това зависи от:

  • клиники;
  • квалификация на лекаря;
  • използвано контрастно средство.

Интравенозна урография

Методът на интравенозна урография е въведен в медицината през 1929 г., тъй като след това процедурата не е загубила диагностичната си стойност и се извършва във всяка медицинска институция. Изследването се нарича също така и екскреторна урография, която отразява същността на това, което се случва - екскрецията (излъчването) на контрастната среда чрез органите на пикочната система.

Интравенозната урография е рентгенов диагностичен метод. Тя се основава на използването на специална контраст (йодида) се прилага интравенозно при пациент изследване, при което е възможно да се визуализира на бъбреците и други структури на пикочните пътища.

Това проучване се прави за всички пациенти, които имат някои нарушения според резултатите от проучването. Методът има някои предимства пред такава процедура като ретроградна пиелография, по-специално, той е лишен от редица странични ефекти и е подходящ за повечето изследвани пациенти.

Възможностите на диагностичната процедура и индикации за нейното прилагане

Интравенозната урография позволява да се определи функционалната работа на апарата на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Поради натрупването на контрастна среда има възможност за морфологично оценяване на тези структури.

Йодът може много бързо да проникне в тубулите на бъбреците и след това в непроменена форма, последователно отделян от организма с уринарна утайка.

Предимството на интравенозната урография е възможността за едновременно визуализиране на структурите както на бъбреците, уретерите, така и на лумена на пикочния мехур.

Методът има следните възможности:

  • дава сравнително пълна морфологична картина на патологичните процеси, протичащи в калията и таза и други структури на органите на пикочната система;
  • с достатъчно натрупване на контрастна среда, е възможно да се оцени функционалната активност на тези органи при различни заболявания (пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, травматични наранявания и т.н.);
  • позволява да се визуализират патологични фокуси, камъни, чужди тела и други формирования;
  • Интравенозната урография е незаменима при изследването на деца, тъй като избягва такава неприятна и болезнена процедура като нагоре урография, която често се извършва под анестезия.

При правилната подготовка на пациента за изследването той помага при диагностицирането на следните патологични процеси:

  • Уролитиаза (образуване на камъни) на различни нива на пикочните пътища.
  • Хидронефроза на единия или на двата бъбрека.
  • Наранявания на бъбреците, увреждане на уретерите или пикочния мехур.
  • Туморни процеси с доброкачествено или злокачествено естество.
  • Дивертикула в лумена на пикочния мехур или чужди тела.
  • Дискинезия на пикочните пътища (нарушено изпразване).
  • Туберкулозни процеси в бъбреците.
  • Вродени аномалии в развитието на органите (напр. Удвояване на бъбреците, уретерални завои и т.н.).

Специална подготовка на пациента

В основата на подготовката на пациента за интравенозна урография е почистването на червата му от изпражненията, което може да усложни процеса на диагностика или да даде на лекар измамна картина на това, което се случва. Също така е необходимо да се предотврати увеличено образуване на газ в лумена на чревните бримки по време на изследването.

Следователно, подготовката за интравенозна урография започва с назначаването на подходяща за пациента диета, която трябва да спазва няколко дни преди предстоящото изследване. Основните принципи на храненето са, както следва:

  • 2-3 дни преди процедурата, не се ядат бобови растения и силно нишестени храни, не се включват зеле, плодове и зеленчуци, не можете да ядете бял хляб и да пиете алкохол;
  • вечер преди прегледа пациентът сервира закуска преди 17.00-18.00 часа, а леките храни трябва да бъдат предпочитани;
  • в навечерието на леглото, а на сутринта на следващия ден е необходимо да се задържи клизма "за чиста вода" или да се вземат специални лаксативи, които имат лек слаб ефект;
  • един ден преди предстоящата процедура пациентът трябва да се ограничи в течността, което ще повиши концентрацията на уринарна утайка и по този начин ще подобри визуализацията на органите на пикочната система;
  • закуска сутрин е по-добре от малък сандвич, не можете да пиете течност или да я използвате в много малък обем.

Ако пациентът се нуждае от спешна интравенозна урография, тогава, когато бъде приет в болницата, му се даде клизма и едва след пълното изпразване на червата започва да учи.

Алгоритъм на изследването

Необходимо е да се запомни, че преди да прибегне до процедурата и да инжектира пациент с йод-съдържащо лекарство, лекарят задължително събира алергична анамнеза. В допълнение към изясняването на реакциите от алергичен характер към продукти и вещества, известни на пациента, се използва кожен тест с йод в предната нощ или 2-3 ml от веществото се инжектират интравенозно.

Проучването се провежда в специална зала за радиология, оборудвана с цялото необходимо оборудване. Пациентът се поставя на специална маса или диван, след което му се прилагат 20-30 ml контрастен препарат. Въвеждането се извършва в една от периферните вени на лакътя.

Веществото трябва да влезе бавно в кръвта (въведете контраст от 2-3 минути), през това време трябва да се наблюдава внимателно състоянието на пациента. Особено внимание се обръща на пациенти в по-големи възрастови групи, пациенти с атеросклеротични процеси с различна локализация и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Първата серия от снимки се извършва в рамките на 5-6 минути, след като контрастът навлезе в кръвообращението. Ако има намаляване на функционалната работа на бъбреците, този път се увеличава до 10-15 минути.

Ако каишките или таза от едната страна не се визуализират върху изображенията, повторете теста за 50-60 минути.

Противопоказания

Методът, както и всяка диагностична процедура, освен своите предимства, има редица ограничения. Интравенозната урография не се провежда от следните категории пациенти:

  • Тежки бъбречни заболявания, при които тяхната екскреторна функция е тежко нарушена (въвеждането на контрастен агент ще доведе до влошаване на благосъстоянието).
  • Шоково състояние на пациента или колапс с различна степен на тежест.
  • Декомпенсирани заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система или белите дробове.
  • Установена алергична реакция към йодсъдържащи компоненти.
  • Периодът на бременност (има отрицателен ефект от рентгеновите лъчи върху тялото на бъдещото дете).
  • Пациенти, страдащи от радиационна болест.

заключение

Основното предимство на метода е ниската му инвазивност и доста висока информираност. Процедурата не причинява болка на пациента и рядко се съпътства от усложнения, поради което остава стандартът на избор при пациенти, страдащи от различни заболявания в органите на пикочните пътища.

Интравенозна урография: същността на метода, методологията на изследването

Интравенозна урография - метод за рентгенографско изследване, включващ прилагане на препарат йод-съдържащи разлика вена и изпълнението на рентгенови лъчи, което позволява изследването на състоянието и функционирането на бъбреците и пикочния тракт по-подробно. Този тип изследване има друго име - урография за отделяне. Отразява същността на този метод на изследване - изолирането на контрастната среда чрез бъбреците и пикочните органи. Това е благодарение на използването на контраста, че този вид диагностика превъзхожда информиращата урография, която се състои в обичайното изпълнение на рентгенови изображения.

От тази статия ще получите информация за принципите на поведението, методите за подготовка и изпълнение, индикации и противопоказания за интравенозна урография. Тези данни ще ви помогнат да разберете същността на тази диагностична процедура и можете да задавате вашите въпроси на вашия лекар.

Интравенозната урография е въведена в практиката на нефролозите и уролозите през 1929 г. С течение на времето тя се подобрява, се появяват по-качествени и безопасни контрастни препарати, а техниката остава релевантна и търсена в наши години.

Същността на интравенозната урография

Когато интравенозна урография преди извършване на рентгенови снимки на пациента в вена се инжектира разтвор на йодирани контрастни, който е добре отделя чрез бъбреците и се отделя чрез пикочните органи. Поради натрупването му в тези органи, което се наблюдава няколко минути след въвеждането, лекарят може да получи информативни снимки.

Обикновено, интравенозна урография първия рентгенография се извършва на 5 минути след инжектиране на контраст, втората - 15 минути след инжекцията, а третият - след 20 минути. Ако третата урограма се определя от забавянето на контрастното лекарство, то в 40-ата минута на изследването лекарят прави друга снимка.

Снимките, получени по време на урография, позволяват получаване на следните данни:

  • формата и очертанията на органите;
  • развиващи аномалии;
  • структурата на бъбречния таз, уретера, пикочния мехур и уретрата;
  • функцията на урината.

Разнообразие от интравенозна урография

В някои случаи, вместо обичайната интравенозна урография, лекарят може да препоръча на пациента да извърши инфузионна урография. Този вид диагностична процедура може да бъде предписана в следните клинични случаи:

  • намаляване на нивото на ендогенен креатинин до по-малко от 50 ml на минута;
  • недостатъчна острота на контраста;
  • намаляване на урейния клирънс;
  • подозрение за наличие на малформации на пикочно-половата система.

Инфузионната урография се различава от интравенозната, поради факта, че за правене на снимки контрастното лекарство се инжектира във вена, не в струя, а в капки. За тази цел се смесва с разтвор на глюкоза или солев разтвор. Снимките се извършват в същите интервали от време, както при класическата интравенозна урография.

Това, което определя контраста на получените изображения

В някои случаи, при извършване на интравенозно или инфузионно изобразяване, не е възможно да се постигне желаният контраст на рентгенови изображения. Следните фактори могат да повлияят на този фактор:

  • качество на контрастния препарат;
  • състоянието на пикочните пътища и хемодинамиката;
  • функционалността на бъбреците или пикочния мехур.

Какво ще покажат снимките на интравенозната урография?

Поради прилагането на интравенозна урография могат да се получат следните данни:

  • морфологична картина на патологичните процеси в калика, бъбречния таз и други уриниращи органи;
  • визуализация на камъни, патологични огнища, чужди тела и други формирования;
  • с добро натрупване на контраст специалистът може да оцени функционалността на органите с различни патологии (пиелонефрит, травма, бъбречна туберкулоза и др.).

В допълнение, интравенозната урография е незаменима процедура за изследване на децата. Поради прилагането му е възможно да се изостави такава процедура като нагоре урография, която се извършва само при интравенозна анестезия.

Какви патологични процеси ще позволят да се идентифицира интравенозната урография

При правилна подготовка на пациента интравенозната урография дава възможност за идентифициране на следните патологични процеси:

  • наранявания на пикочната система;
  • наличието на камъни в определени отдели на пикочната система;
  • Вродени аномалии в развитието (напр. Завои или удвояване на уретерите и т.н.);
  • хидронефроза;
  • наличие на доброкачествени или злокачествени тумори;
  • туберкулозни процеси;
  • дискинезия на пикочните пътища;
  • чужди тела в пикочния мехур;
  • дивертикула на пикочния мехур.

свидетелство

Интравенозната урография може да се приложи на пациент в следните случаи:

  • хронични инфекции на пикочните органи;
  • кръв в урината;
  • бъбречна колика;
  • уролитиаза;
  • бъбречни тумори;
  • запушване на уретерален лумен;
  • напикаване;
  • болка в долната част на гърба или корема;
  • артериална хипертония;
  • травматични наранявания на пикочните органи;
  • патологична мобилност на бъбреците;
  • вродени аномалии в развитието на пикочните органи;
  • необходимостта от изясняване на резултатите от ултразвук на бъбреците и пикочните пътища;
  • контрол на ефективността на хирургичното лечение;
  • подозрение за туморни процеси на тазовите органи.

Противопоказания

Не може да се прави интравенозна урография в следните случаи:

  • алергична реакция към йод и контрастно лекарство;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка бъбречна патология, придружена с остра нарушение на тяхната екскреторна функция;
  • заболявания на черния дроб, органи на сърдечно-съдовата система или дишане в етапа на декомпенсация;
  • състояние на колапс или шок;
  • сепсис;
  • остър стадий на гломерулонефрит;
  • кървене;
  • нарушения на системата за коагулация на кръвта;
  • хипертиреоидизъм;
  • радиационна болест;
  • феохромоцитом;
  • приемане на Glucophage при захарен диабет;
  • треска;
  • бременност;
  • периода на кърмене;
  • старост.

Ако е невъзможно да се извърши урография, лекарят може да препоръча на пациента други диагностични процедури, които го заместват: ултразвук, MRI, CT.

Как да се подготвите за процедурата

За да се получат най-информиращите резултати от интравенозната урография, преди да се извърши, пациентът трябва да премине специално обучение:

  1. Преди изследването пациентът е подложен на бъбречна ултразвук и обща урина.
  2. 2-3 дни преди процедурата, отказвайте да приемате продукти, които насърчават повишеното производство на газ в бримките на червата и натрупването на изпражнения. От диетата трябва да бъде изтрита и нишестени продукти брашно, зеле, боб, зеленчуци и плодове в големи количества, черен хляб, млечни продукти, безалкохолни напитки и алкохол. За да се намали образуването на газ, е възможно да се вземат сорбенти (активен въглен, Sorbeks, White coal, Smekta и др.).
  3. За да почукате преди процедурата, ограничете приема на течности, за да увеличите концентрацията на седимента на урината и да подобрите качеството на снимките. Някои експерти не препоръчват да се ограничава приемът на течности, а по-скоро да се хидратира тялото, като се консумират най-малко 100 ml вода на всеки час. Според тях това помага за по-бързо отстраняване на контраста от тялото.
  4. Последното хранене в навечерието на проверката трябва да се проведе не по-късно от 18.00 часа. Вечерята трябва да е лесна.
  5. Вечерта преди провеждането на теста се провежда за отсъствие на алергична реакция към контрастното вещество, което ще се използва по време на проучването. За това 1-3 ml от лекарството се прилагат на пациент във вена (дозата зависи от използвания агент). Понякога такова тестване може да бъде заменено с кожен тест - прилагане на йод върху кожата.
  6. През нощта вечер и сутрин преди процедурата, извършете клизма за почистване (до чистата вода за измиване). Понякога лекарят може да препоръча да приемате лаксативи в деня преди теста.
  7. Закуската преди процедурата не трябва да бъде свързана. По-добре е да го замените със сандвич със сирене. Водата и другите напитки не могат да се консумират (или да се приемат в много ограничени количества).

Ако има нужда от спешна интравенозна урография, след това преди изследването пациентът се лекува с клизма за почистване. След евакуация на червата се извършва процедурата.

С висока вероятност на алергични реакции към пациента в продължение на няколко дни преди процедурата, описана антихистамини, и на сутринта преди изследването се извършва прилагане преднизолон.

Как се извършва интравенозна урография?

Процедурата за интравенозна урография се провежда в специално оборудвана канцелария, където, ако е необходимо, може да се осигури реанимация, за да се елиминира алергичната реакция.

  1. Пациентът или неговият упълномощен представител подписва официално съгласие за прилагане на интравенозна урография.
  2. Пациентът се предлага да свали всички метални бижута и предмети (чаши, протези и т.н.), да го прикрие в дрехи за еднократна употреба.
  3. Ако пациентът изпитва възбуда или болка, той получава седативен или анестетичен наркотик.
  4. Пациентът се поставя на специална маса. В някои случаи изследването се извършва в изправено положение.
  5. Преди въвеждането на контрастно вещество се прави преглед на бъбреците.
  6. След това контрастното лекарство се инжектира във вената в лакътя на пациента бавно - за 2-3 минути.
  7. Първото изображение след въвеждането на контраста се извършва след 5-6 минути. Ако има намаление на бъбречната функция, снимката се взема след 10-15 минути.
  8. Тогава снимките се вземат за 45-60 минути. Техният брой се определя от лекаря поотделно. Обикновено една процедура отнема 3-5 снимки.

След завършване на изследването диагностичът подготвя заключението и дава резултатите на пациента. Единствено лекуващият лекар на пациента може да направи точна диагноза след подробно изследване на снимките.

Как се извършва инфузионната урография?

Тактиката за провеждане на такова разнообразие от изследвания в много отношения е подобна на интравенозната урография. Само с тази процедура, контрастът се въвежда във вената не в поток, а в капе.

Дозата на контрастния препарат се изчислява, както следва: 1 ml от лекарството на 1 kg телесно тегло. Този подход към въвеждането на контраста ви позволява да получите по-ясни и информативни снимки, дори при пациенти с намалена бъбречна функция.

Контрастната доза, необходима за изследването, се смесва с 120 ml от 5% разтвор на глюкоза (или физиологичен разтвор). Получената смес се въвежда в продължение на 5-7 минути. След като цялата доза на контрастното лекарство е влязла в кръвния поток (след около 10 минути), се вземат рентгенови лъчи. Техният брой също се определя от лекаря поотделно.

Някои пациенти се страхуват, че с инфузионна урография се прилага много по-висока доза контраст. Трябва да се отбележи, че не е опасно за пациента, т. За. Времето на административни инструменти се увеличава значително и на външния вид на всеки нежелан страничен ефект от лекаря, може бързо да се спре притока на контраст.

Понякога с въвеждането на такива лекарства, пациентът има чувство на топлина, замайване или гадене. Тези симптоми не са противопоказания за продължаването на процедурата, те преминават сами, не оставят никакви последствия и не са признаци на алергична реакция.

Контрастни препарати за урография

Следните контрастни йод-съдържащи агенти могат да се използват за интравенозна урография:

  • Йодиксанол (или Vipipac);
  • Йодопромид (или ултравист);
  • Urografin;
  • Triyombin;
  • Cardiotrast и други.

Възможни нежелани реакции при прилагането на контрастен агент

При правилна подготовка за интравенозна урография и идентифициране на всички възможни противопоказания последствията след процедурата са редки. Външният вид на усещане за парене при инжектирането на контрастното вещество, температура, световъртеж и гадене, са включени странични ефекти на контрастни вещества, винаги продължава по своя собствена и не изискват преустановяване на прилагането на необходимата за проучване на лекарството. След като правите снимки, някои пациенти имат вкус на желязо в устата - този страничен ефект също не е опасен и се елиминира с течение на времето без назначаване на лечение.

В изключително редки случаи въвеждането на контрастен агент може да предизвика алергични реакции под формата на леко подуване на устните и кожен обрив. Такива симптоми лесно се елиминират чрез приемане на антихистамини.

Още по-рядко след интравенозна урография има случаи на развитие на бъбречна недостатъчност, артериална хипотония и респираторни нарушения.

Ай Ви Пи е информативни, минимално инвазивни, безопасни и достъпни Диагноза на пикочните органи, които по своята ефективност превъзхожда такива техники проучването, като разглеждане на забележителности урография (обикновена рентгенова снимка) и САЩ бъбреците и пикочните пътища. Процедурата не причинява болка в пациента и изключително рядко се съпътства от развитие на нежелани реакции.

На кой лекар да кандидатствате

Уролог или нефролог може да предпише интравенозна урография. Причината за назначаването на такъв диагностичен процедура може да стане: болка в гърба, резултати ултразвукови са неясни, кръв в урината, бъбречни колики, симптомите на присъствието на камъни в пикочните пътища или бъбреците и други.

Интравенозна урография на бъбреците - индикации, противопоказания, техника и нежелани реакции

При различни патологии на бъбречната и пикочната система, в медицинските клиники все по-често се използва интравенозна урография.

Модерен метод на проучване ви позволява да получите много точен резултат.

Тази процедура обаче има свои собствени ограничения за употреба и е важно също така да знаете редица правила за правилна подготовка преди интравенозна урография.

Показания за процедурата

Интравенозната урография на бъбреците се определя от лекуващия лекар в присъствието на следните заболявания и нарушения:

  • различни патологии на пикочно-половата система;
  • възпалителен процес на пикочните пътища;
  • нарушаване на холистичната работа на пикочния мехур;
  • абнормна промяна в функционалността на пикочния мехур;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • уролитиаза;
  • необичайно местоположение (пропуск) на бъбреците;
  • онкологични неоплазми (доброкачествени и злокачествени);
  • неуспех и забавяне на екскреторното функциониране на бъбреците.

Достатъчен обширен списък на патологиите, при които урографията на интравенозното проучване ще помогне в най-пълна степен да се определи състоянието на пациента.

Ако пациентът има подозрение, че забавя екскреторното функциониране на бъбреците, му се дава интравенозна екскреционна урография.

Също така, интравенозна урография - принудителна процедура проведено преди хирургия в областта на пикочно-половата система (например, ако е показано директно обработка на пикочния мехур или отстраняване на камъни в бъбреците).

Преминаването на интравенозната урография е сериозна намеса в човешкото тяло. Решението за провеждане на процедурата трябва да бъде взето от лекуващия лекар. Силно се обезкуражава да проведете тази процедура на проучване по Ваша инициатива!

Противопоказания

Както и при всеки друг медицински метод, тази процедура има редица противопоказания, при които е строго забранено извършването на тази процедура за изследване.

Противопоказания за интравенозна урография на бъбреците са представени в следния списък:

  • хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм);
  • изобилие от йод в организма или непоносимост към вещества, съдържащи йод;
  • фебрилно състояние.

Въпреки това, ако здравето и животът на пациента са изложени на риск, лекуващият лекар може да реши (в изключителен случай!) Да препрати пациента към изследването.

За справедливия пол има още едно противопоказание - менструалния цикъл.

Силно се препоръчва да се отложи планирана проверка в края на менструалния период, ако лекарят не реши спешно на проучването и евентуалното отлагане на срещата за няколко дни.

Жените по време на бременност и кърмене (кърмене) изискват специално, повишено внимание и внимателно отношение. При патологията на бъбречните и пикочно-половите системи лекуващият лекар трябва да вземе решение за изпращане на пациента на интравенозна урография със специално внимание!

Подготовка за процедурата

Подготовката за интравенозна урография изисква специално внимание.

Ако пациентът е получил препратка от лекуващия лекар за този преглед, той трябва да се запознае с редица правила за правилна подготовка:

След като изпълните всички горепосочени препоръки, можете да сте сигурни, че изпита ще бъде възможно най-ефективен и резултатът ще бъде безупречно точен. Струва си да се отбележи, че в различните медицински клиники подготовката на пациента за интравенозна урография може да бъде малко по-различна.

Също така, непосредствено преди процедурата, пациентът трябва да бъде напълно информиран за това как ще се проведе изследването, което в този случай пациентът ще почувства.

Факт е, че интравенозната урография може да причини много неприятни симптоми и усещания в даден човек.

И човешката психология е подредена по такъв начин, че всички необичайни и неудобни чувства могат да причинят паника и страх. Също така, пациентът може да има очевидно безпокойство по неизвестна процедура. Всяко нервно разстройство и емоционален стрес на пациента могат да имат много отрицателно въздействие върху резултатите от проучването.

В някои лечебни заведения пациентът получава седативен (интравенозен или мускулен път или под формата на таблетки). Това ще позволи на пациента да стигне до нормално психо-емоционално състояние, да се освободи от страхове и неврози.

Използвайки интравенозна урография по време на радиография, медицински специалист проследява сенките на пикочните пътища. Ако пациентът е нервен и емоционално напрегнат, сенките може да не се показват правилно, което ще доведе до неточни резултати.

Процедура на процедурата

След като се запознаете с всички указания и противопоказания, както и с предварителната подготовка, е време да разберете как се прави интравенозна урография на бъбреците.

Оборудване за урография

Процедурата се провежда на няколко етапа. Пациентът се намира на рентгеновата таблица, след което се правят няколко стандартни снимки. След първия етап, пациентът се инжектира с контрастен агент интравенозно.

Обикновено се вкарва в унналната вена на лакътя. Контрастното средство е лекарствен състав, който при извършване на радиологични изследвания ви позволява да визуализирате най-точно изследваната област и значително подобрява точността на данните.

Контрастът е напълно безвреден и неспособен да причини негативни последици (например като алергична реакция).

В някои случаи обаче човек, на когото е инжектиран интравенозен контраст, може да почувства някакъв дискомфорт под формата на главоболие, замайване, гадене и повръщане. Това е доста рядко и има изключително индивидуален характер.

Една от най-важните точки при извършването на интравенозна урография на бъбреците е, че медицинският работник много бавно въвежда контрастен агент на пациента (продължителността на приемането отнема около две минути). Тази техника помага да се сведе до минимум появата на дискомфорт и неприятни усещания в пациента.

След известно време след приложението на лекарството (в рамките на 5-10 минути) започва процедурата на рогенгенограмата. Провеждат се няколко нови снимки с различни интервали от време, които се определят от опитен уролог поотделно за всеки пациент.

В някои случаи може да се наложи още един етап от изследването на по-късна дата след прилагането на контрастната среда (средно един час). Също така, лекарят може да насочи пациента към рентгеновите лъчи, докато стои.

Това ще позволи да се наблюдава работата на бъбреците в динамиката и да се проследи тяхната мобилност, а освен това - да се открие патология или аномалия във връзка с местоположението на бъбреците.

Процедурата е абсолютно безболезнена, може да има лек дискомфорт само когато въвеждате игла с контрастиращо вещество. Въпреки това, тъй като интравенозните процедури са доста често срещани в медицинската практика и са познати на почти всички, интравенозното приложение на лекарството не трябва да причинява никакъв страх.

Интравенозната урография на бъбреците е доста безопасна процедура, особено ако се извършва от опитни медицински специалисти. Независимо от това, предпоставка е в рентгеновата зала да се намерят всички необходими средства за оказване на първа помощ, ако пациентът не се чувства добре, когато лекарството се инжектира във вената.

Странични ефекти

Въпреки факта, че с подходящо обучение и под строгото наблюдение на опитни медици, процедурата е напълно безопасна, след извършването й може да има странични ефекти.

Нежеланите реакции се изразяват, както следва:

  1. след края на процедурата пациентът може да почувства вкуса на желязо в устата;
  2. в някои случаи може да има обрив по кожата на пациента;
  3. след процедурата пациентът може да усети силна жажда, сухота в устата;
  4. малко подуване на устните - доста редка патология след урография;
  5. контрастиращото вещество може да доведе до тахикардия (бързо сърцебиене), която скоро спира и човекът отбелязва ритъма на сърдечния мускул, който е обичаен за него;
  6. По време на курса на урография, както и след прекратяването му, пациентът може значително да намали налягането;
  7. най-сериозната и опасна последица след процедурата е появата на чернодробна недостатъчност (дори ако пациентът никога не се е оплаквал от проблеми с основната бариера на тялото - черния дроб).
Тъй като страничните ефекти са много важни, заслужава да се отбележи още веднъж, че интравенозната урография трябва да се извършва под стриктния контрол на опитни лекари и да се спазват всички предписани препоръки. В случай на неразположение или усложнения след урография, е необходимо незабавно да се уведоми лекуващия лекар за това.

Свързани видеоклипове

Какви са усещанията по време и след интравенозна урография? Преглед на един от пациентите преди вас:

Интравенозна урография: подготовка, поведение, противопоказания

Пикочната система включва няколко органа. Една част от тях се формира, а другата - разпределя урината. Структурата на системата включва бъбреците (сдвоен орган). След това ние накратко разглеждаме функциите на системата, нейната патология, както и диагностичния метод, използван за откриването им.

Структурни задачи

Основните функции на пикочната система са:

  • Поддържане на баланс вода-сол.
  • Изолиране на продукти от метаболитни процеси.
  • Поддържане на хормоналния баланс чрез биологично активни съединения, синтезирани в надбъбречните жлези.

Запазването на хомеостазата и разпределящите функции се считат за жизнено важни задачи. Деривацията на продукти от метаболитните процеси се осъществява чрез уретери. Урината се натрупва в пикочния мехур. Бъбреците са паренхимни органи на бобообразната форма. Те се състоят от мозъчните и кортикалните слоеве. Бъбреците изпълняват важна задача за детоксикация на тялото.

Патология на системата

Болестите могат да бъдат вродени-генетични или инфекциозни. В последния случай възниква възпаление на специфични компоненти на структурата. Преобладаващо патологичният процес засяга бъбреците. Възпалението на други елементи на системата като правило е по-малко опасно. Въпреки това, във всички случаи патологичните процеси се съпровождат от дискомфорт, болка и разрязване. Генетичните заболявания се причиняват от аномалии в структурата на този или онзи орган. В резултат на тези нарушения е трудно или невъзможно да се образува и отдели урината. Сред генетичните патологии съществуват и аномалии на образуването на организма. На тях, например, носят отсъствието на един или два пъти на два бъбрека. В този случай смъртта обикновено се случва непосредствено след раждането. Също така, може да няма уретер или да не влезе в пикочния мехур. Аномалиите на развитието също могат да повлияят на уретрата (канала, който води). По-голям риск от заразяване с жени. Това се дължи на особеностите на структурата на уретрата им - те са по-къси от мъжете. Поради това инфекциозният агент бързо прониква в системата, издига се до горните органи и провокира възпаление.

диагностика

Екскреторната интравенозна урография се използва за оценка на състоянието на пикочната система. Този метод е рентгеново изследване, използващо контрастна среда. По време на рутинната визуализация уринарният тракт не се вижда достатъчно добре. Наблюдаваната интравенозна урография дава възможност за получаване на по-пълна картина на състоянието на системата и нейните компоненти. Контрастното вещество прониква в кръвния поток. От него той влиза в бъбреците и се концентрира в тях. Освен това, контрастът протича по уретрата заедно с урината. Поради наличието на веществото, рентгеновите лъчи се блокират в съответствие с бъбречната структура. В снимките изглежда като бели петна. Изображенията, получени по време на диагнозата, се наричат ​​интравенозни урограми или пиелограми.

Цел на изследването

Интравенозната урография на бъбреците се предписва в следните случаи:

  • Наличие на камъни. Конкрементите могат да бъдат много добре визуализирани по време на процедурата.
  • Инфекциозни лезии. При рецидиви на патологично състояние интравенозната урография може да разкрие причината за обструкция или други аномалии.
  • Наличието на кръв в урината. Това явление може да се дължи на различни причини. По-специално, той може да бъде бъбречен тумор, възпаление или инфекция.
  • Възпрепятстване или повреда.

Интравенозна урография: подготовка на пациента

Преди процедурата може да се наложи извършване на биохимичен кръвен тест. Необходимо е да се потвърди липсата на бъбречна недостатъчност. Ако е налице, проучването не се провежда. Това се дължи на факта, че бъбреците обикновено трябва да отделят контрастен агент. Пациентът трябва също така да бъде информиран за наличието на алергия към съединения, съдържащи йод. Подготовката за интравенозна урография е съвсем проста. Няколко часа преди процедурата не се препоръчва да ядете. Когато червата е свободна, картината на рентгеновото изображение става по-ясна. Подготовката за интравенозна урография понякога включва отслабване. Това е необходимо за по-добро прочистване на червата. Задължително условие в някои клиники е подписването на съгласието на пациента за процедурата. Пациентите със захарен диабет и прием на метаморфин трябва да преустановят приема си два дни преди предложената дата на проучването. В противен случай комбинацията от това вещество и контраста може да предизвика тъканно увреждане на органите на системата.

Интравенозна урография: как се извършва изследването?

Преди процедурата пациентът трябва да се съблече. Интравенозната урография се извършва в склонна позиция. В кръвта се инжектира рентгеново контрастно вещество. Инжектирането се извършва венозно. По този начин пациентът може да усети малко усещане за парене. Веществото прониква в тъканите на бъбреците и уретера. По време на процедурата лекарят прави няколко снимки, обикновено с интервал от 5-10 минути. През цялото това време пациентът лежи на дивана. Преди да направите последното изображение, специалист може да ви помоли да изпразните балона. В някои случаи се извършват забавени (след няколко часа) снимки. Като правило, интравенозната урография се провежда в рамките на 30-60 минути. Домът може да отиде веднага след завършване на изследването. Също така, след края на процедурата можете да ядете.

Вероятни нежелани реакции

Когато се прилага интравенозна урография, с въвеждането на контраст, пациентът може да усети в устата си метален вкус, топлина. Обикновено такива чувства преминават бързо. В редки случаи интравенозната урография може да причини алергична реакция. Нейната тежест може да бъде различна. По-специално, алергията може да се прояви като подуване на устните или малък обрив. Рядко се наблюдават по-сериозни реакции, например, намаляване на налягането или недостиг на въздух. За да нормализирате състоянието в кабинета на лекарите, има всички необходими средства. Друга доста рядка отрицателна проява е неуспехът на бъбречната функция.

Допълнителна информация

Въпреки диагностичното значение на процедурата, не всеки може да бъде предписан интравенозна урография. Противопоказанията за проучването включват бременност, индивидуална непоносимост към контраст и съединения, съдържащи йод. Също така, не се препоръчва за хора, страдащи от увредена пикочна функция.