Какво представлява нефритът - бъбречно заболяване?

Клиники

Бъбречната болест е най-честата, като миозит. Почти всеки трети човек се оплаква от подходящата болка в областта на бъбреците. Какво има? Проблемът е в недохранването, на което човек се придържа, както и в инфекциозните заболявания, които могат да имат странични ефекти върху сдвоените органи. Обмислете всичко за нефрите в статия за vospalenia.ru.

Какво е това - нефрит?

Какво се нарича нефрит? Какво е това? Джейд е възпаление на бъбреците, неговите тъкани и структури.

  1. По произход те са разделени на следните типове:
    • Първично - развива се като бъбречно заболяване;
    • Вторичен - проявява се на фона на инфекциозни заболявания.
  2. Под формата на развитие:
  • Остра - засягане само на гломерулите на бъбреците;
  • Хронична - е вълнообразна, с всяко ново обостряне се развива некроза на гломерулите на бъбреците, което води до трудно отстраняване на токсините от тялото.
  1. По причинителен агент:
  • Инфекциозни (бактериални);
  • вирусен;
  • неинфекциозен;
  • токсичен;
  • алергичен;
  • автоимунна;
  • Postvaktsionny.
  1. В хода на отделянето на видовете:
  • Гломерулонефритът - причинителят е хемолитичен стрептокок, който се проявява на фона на ангина и други заболявания, причинени от този микроорганизъм. Той има формите: остра, субакутна и хронична. Това е автоимунно заболяване.
  • Интерстициална (тубулоинтерстициален, тубулоинтерстициален нефропатия) - е показан след употреба на антибиотици, диуретици и лекарства в присъствието на инфекция в организма. Той тече в хронична форма.
  • Пиелонефритът се развива на фона на проникване през кръвта или на пикочно-половата система на стрептококи, Escherichia coli и т.н. Това се случва в остра и хронична форма.
  • Радиация - се развива след голямо количество йонизиращо лъчение. Той тече в хронична форма, характеризираща се с развитие на бъбречна недостатъчност.
  • Наследствен - често се проявява в няколко члена на семейството в същото време и се наблюдава от ранна възраст.
  • Шунт - върху съдовете на бъбреците имунните комплекси са фиксирани и пречат на работата им.
  • Apostematous - образуването на абсцеси в бъбреците.
отивам нагоре

причини

Причините за първичната форма на бъбречен нефрит са заболявания на тези органи. Поражението се проявява от такива микроорганизми: Proteus, Е. coli, Staphylococcus, Streptococcus и др. Вторичната причина за развитието на болестта е:

  • Автоимунно заболяване, което се превръща в вторична причина при други заболявания на тялото;
  • алергии;
  • Гинекологични заболявания;
  • амилоидоза;
  • бременност;
  • Захарен диабет;
  • Инфекциозни заболявания на тялото;
  • Множествена миелома;
  • алкохолизъм;
  • онкология;
  • Тромбоза, васкулит;
  • Отравяне с тежки метали или отрови.

Симптоми и признаци на възпаление на бъбреците

Симптомите на възпаление на бъбреците не винаги са лесни за идентифициране, тъй като те се изразяват в общото влошаване на здравето, което е трудно да се припише на определено заболяване. Съществуват обаче някои специфични признаци, според които е възможно да се обърне внимание на бъбреците. Помислете за общия списък със симптоми:

  • Болка в главата на силен характер;
  • неразположение;
  • Непрекъснатото усещане за жажда;
  • Намаляване на количеството урина;
  • Намален апетит;
  • Възможно е да има признаци на стомашно-чревно заболяване (например при колит или гастрит): повръщане, диария, гадене;
  • Силна болка в областта на бъбреците;
  • Оток на лицето, изтръпване, изтръпване на кожата;
  • Може би появата на конвулсии поради загубата на голям брой полезни микроелементи;
  • Има задух поради хидроперикардия или хидроторакс;
  • Бледа кожа, пилинг;
  • Намалена ефективност;
  • Намаляване на температурата;
  • Ноктите стават крехки, а косата - тъпа и суха.

Острата форма на нефрит се проявява в:

  • втрисане,
  • треска,
  • повишено изпотяване.

Хроничната форма на нефрита се проявява в:

  • жълтеникав тон на кожата,
  • изпотяване,
  • повишено уриниране,
  • мътност на урината.

При гломерулонефрит има такива признаци:

  • Болка в гърба, която не винаги се проявява като признак на гломерулонефрит;
  • подуване;
  • олигурия;
  • Високо кръвно налягане;
  • Наличието на кръв в урината.

Пиелонефритът се определя от следните симптоми:

  • Болка в лумбалната област, която често се превръща в основен симптом на всеки нефрит, включително пиелонефрит;
  • Тежка болка в главата;
  • При урина се отделят кръвни съсиреци;
  • Уринирането става често и болезнено;
  • слабост;
  • Висока температура.

Интерстициалният нефрит се определя от:

Наследственият нефрит се характеризира с:

  • силна миопия,
  • нарушение на бъбречната функция,
  • загуба на слуха,
  • наличието на левкоцити и кръв в урината.

При аутеатозен нефрит има такива признаци:

  • Треска до 41 ° C, което е подобно на сепсис - характерна черта на ататмеатозен нефрит;
  • Главоболие;
  • повръщане;
  • Охлаждане с приливна пот;
  • гадене;
  • слабост;
  • Ниско кръвно налягане.
отивам нагоре

Възпаление на бъбреците при дете

При дете възпалението на бъбреците често се проявява в резултат на хипотермия, наскоро предавано инфекциозно заболяване и разпространение на инфекция в тялото. При момичетата тази болест е по-разпространена, отколкото при момчетата, която е свързана със специална структура на пикочо-половата система. При първия знак трябва да отидете на педиатър, не се ангажирайте със самолечение.

Нефрит на бъбреците при възрастни

При възрастни често се развива нефрит на бъбреците, дължащ се на разпространението на инфекция през тялото, след хипотермия или приемане на лекарства. Трябва да се отбележи специалната роля на венерически или други заболявания на репродуктивната система. Ако жена или човек има някои нарушения на тази система, рискът от бъбречни заболявания не се изключва.

диагностика

Диагнозата на нефрита започва с обяснение на лекаря, който оплаква мъчения на пациента. На първо място се извършва обща проверка и се извършва инструментален и лабораторен преглед:

  • Урина за кръв и левкоцити;
  • Кръвен тест;
  • Бъбречен ултразвук;
  • КТ и ЯМР на перитонеума;
  • Радиоконтрастна урография;
  • Бъбречна биопсия.
отивам нагоре

лечение

Лечението на нефрит е употребата на наркотици:

  • Лекарства, които увеличават кръвното налягане;
  • Уросептични средства;
  • антибиотици;
  • Диуретиците;
  • Хипотензивни лекарства;
  • Детоксикация с диуретици, ентеросорбенти, лаксативи и прясно замразена плазма;
  • Имуномодулатори, имуносупресори, имуностимуланти и други витаминови процедури, които засилват имунитета;
  • Цитотоксични лекарства;
  • кортикостероиди;
  • антикоагуланти;
  • слабителни;
  • Антитромбоцитни средства.

Как се лекува възпалението на бъбреците? Комплекс от различни лекарства, които се редуват. Самата терапия отнема поне 1,5 месеца, така че трябва да имате търпение.

В дома, фитотерапията често се използва с отвари и вливания от различни билки (жълт кантарион, лайка, куче роза, хвощ, липа, глог и т.н.). Основното тук е, че растенията имат противовъзпалително и диуретично действие върху тялото. Сокът от репички или цвекло е ефективен.

Хирургичната интервенция се предписва само ако се открие патология в пикочно-половата система: тумор, канал на усукване, неправилна структура, уролитиаза. Операцията се извършва, за да се елиминират тези патологии. При аутеатозен нефрит се извършва декапсулиране на бъбреците и отстраняване на абсцесите. Понякога се назначава хирургическа интервенция за отстраняване на бъбреците.

Ефективното тук е спазването на специална диета, която ще помогне за възстановяване на бъбреците. Състои се от следното:

  • Пийте червена боровинка и зеле.
  • Пийте до 3 литра течност: сокове, минерална вода, компоти.
  • Яжте зеленчуци, плодове и леки ястия.
  • Да се ​​използват диуретици и продукти от интоксикация: диня, тиква, ябълка, портокал и др.
  • Препоръчително използване на цитрусови плодове за попълване на тялото с витамин С.
  • Забранено е да се ядат солени и пържени храни.
  • Месо, консумирано само във варена или parvennom форма.
отивам нагоре

Какво друго да лекува нефрит?

Физиотерапия, която включва:

  • вани от натриев хлорид и натриев хлорид;
  • ултразвукова терапия,
  • електромагнитна терапия,
  • санаторно-терапевтична терапия, която се извършва по време на ремисия. При екзацербации се извършва почивка в леглото.

Гломерулонефритът се лекува чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства и хипокоагуланти.

продължителност на живота

Колко живеят с нефрит? Много зависи от здравето на пациента, както и от терапевтичните мерки, които той провежда. Липсата на лечение за хроничната форма на всеки тип възпаление на бъбреците води до бъбречна недостатъчност. Това на свой ред води до смърт. Има обаче няколко такива случая, които правят продължителността на живота на пациента дълго.

При атематозен нефрит, абсцесите могат да се пробият в кухината и да доведат до сепсис, инфекция на цялото тяло и смърт.

Нефрит (възпаление на бъбреците) - симптоми, причини и лечение на нефрит

Приятно време на деня, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас такава бъбречна болест, тъй като - нефрит, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, профилактика и лечение на нефрит, както и лекарства за възпаление на бъбреците. Така че...

Какво е нефрит?

нефрит - възпалително заболяване на бъбреците, често придружено от патологична промяна в тъканите на този орган. Най-често гломерите и кръвоносните съдове са възприемчиви към възпаление, както и калциевите и тазовите бъбречни системи с тубули.

Бъбреците играят важна роля при прочистване на тялото, кръвта, метаболизма на протеини и въглехидрати, поддържане вода и сол баланс в кръвта, нормално кръвно налягане, развитието на някои от веществата, необходими за нормалното функциониране на целия организъм. В тази връзка, нефритът и неговият вид са доста опасно заболяване, което дава на живот на човек достатъчно проблеми. Ако нефрит не се лекува, то може скоро се нуждаят от трансплантация на орган, за да се обърне внимание, уважаеми читатели, в края на статии за мерките за предотвратяване на нефрит.

Лекарите казват, че нефритът при жените е по-разпространен, отколкото при мъжете.

Ако говорим за трансплантация на бъбреци, тогава, според статистиката, при всички операции за трансплантация на органи, около 70% падат точно върху бъбречната трансплантация.

Най-честият вид нефрит е гломерулонефритът, който представлява около 80% от всички видове възпалителни процеси в бъбреците.

Jade - ICD

МКБ-10: N05, N08.

Симптоми на възпаление на бъбреците (нефрит)

Основните симптоми на нефрита са следните симптоми:

  • Болка в долната част на гърба и долната част на корема;
  • Често болезнено уриниране;
  • Намаляване на количеството урина, което придобива тъмни, мътни нюанси, понякога с люспи;
  • Общи неразположение, слабост на пациента, апатия;
  • Загуба на апетит, гадене, понякога с повръщане;
  • Флатуленция (подуване на корема), диария;
  • Постоянна жажда, сухота в устата;
  • Бледност или иктер на кожата, както и сухота и пилинг;
  • Главоболие;
  • Оток на лицето и крайниците;
  • Повишена крехкост на косата и ноктите;
  • Температурата на тялото в острата фаза е повишена, с преход към хронична форма - обикновено нормална или намалена;
  • втрисане;
  • Високо кръвно налягане.

Усложнения на нефрита

  • Парестезия (чувство на изтръпване и изтръпване на кожата);
  • Болка в мускулите, спазми;
  • Недостиг на въздух;
  • Натрупването на течност на места, където не трябва да бъде (хидроторхакс - в белите дробове, хидроперикар - в сърцето);
  • Силно подпухналост на крайниците;
  • уремия;
  • Бъбречна недостатъчност.

Причини за възпаление на бъбреците (нефрит)

Сред причините за възпаление на бъбреците могат да се идентифицират следните фактори:

  • Подохлаждане на тялото;
  • Гинекологични заболявания;
  • Ендокринни заболявания - захарен диабет;
  • Инфекциозни заболявания - грип, туберкулоза, сифилис, малария;
  • Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
  • Онкологични заболявания;
  • Поглъщане на различни инфекции - вируси, бактерии (особено стрептококи), гъбички;
  • Отравяне на тялото - отрови, метали (живак, олово);
  • Сред другите заболявания и патологии могат да бъдат идентифицирани: амилоидоза на бъбреците, тромбози, алергии, нефропатия на бременни жени, миелом, васкулит и други;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан;
  • Наследствено предразположение;
  • Травма на стомашно-чревния тракт;
  • Неконтролирано използване на лекарства, особено антибактериални;
  • Алкохолизмът.

Видове нефрит

Класификацията на нефрита се извършва както следва...

По група:

Гломерулонефрит. Характеризира се с възпаление на гломерула. Това обикновено е автоимунен процес. Клиничната картина е силно изразена - има силно подуване, бледа кожа, повишаване на кръвното налягане. Анализите показват протеинурия, хиперлипидемия и хипопротеинемия.

Интерстициален нефрит. Тя се характеризира с лезия на преобладаващо интерстициална тъкан и бъбречни тубули.

Пиелонефрит. Основната причина за възпаление на бъбреците е бактериална инфекция. Пиелонефритът се характеризира със симптоми на инфекциозна болест - треска, треска, главоболие, студени тръпки, гадене с повръщане, нарушение на уринирането. Преходът на болестта в хронична форма изглажда клиничните прояви, но се добавя симптоматиката на хроничната бъбречна недостатъчност.

Радиационен нефрит. Развива се на фона на излагане на тялото на йонизиращо лъчение

Шунт нефрит. Характеризира се с усложнение в бъбречните гломерули на имунните комплекси.

Надолу поток:

Остър нефрит. Бъбречното увреждане започва бързо, като симптомите на възпалителния процес са силно изразени. Най-често е първично увреждане на бъбреците.

Хроничен нефрит. Клиничните прояви са слабо изразени, понякога има фаза на обостряне, след което заболяването отново притеснява човека слабо. Но след известно време (понякога дори години), разрушителната промяна в тъканите започва да се усеща. Пациентът все повече няма апетит, показващ бледност и жълтеникавост на кожата, гадене, проблеми с уринирането и други признаци на нефрит. Ако на началния етап това не е взето сериозно, окончателният вариант може да бъде много жалко, поне с необходимостта от трансплантация на бъбрек и голяма сметка за лечение.

По произход:

Първичен нефрит. Възпалението на бъбреците се дължи на първични фактори, например - хипотермия, инфекция в тялото;

Вторичен нефрит. Възпалението на бъбреците възниква на фона на други заболявания, т.е. Бъбречно възпаление като усложнение на други заболявания.

Чрез локализация:

Фокално нефрит. Поражението се характеризира с отделни огнища на възпалителния процес;

Дифузен нефрит. Това е опасна форма на болестта, при която гломерулите са напълно засегнати. Често води до разрушителни промени в тъканите на бъбреците и може да доведе до необходимостта от трансплантация на този орган.

Диагностика на нефрита

Диагнозата на нефрита включва следните методи за изследване:

Лечение на възпаление на бъбреците (нефрит)

Как да се лекува възпаление на бъбреците? Лечението на нефрита обикновено включва следните етапи:

1. Поставяне на пациент в нефрологичния отдел на лечебно заведение - лечението трябва да се извършва в болница;

2. Назначаване на придържане към почивката на леглото, както и да останете със суха топлина в помещението с минимално физическо натоварване;

3. Предлага се диета с ниско съдържание на сол, при която се пие малко количество течност;

4. Лечение: диуретици, кортикостероиди, антихистамини, цитостатици, калциеви препарати, витамин С (аскорбинова киселина) и Р (рутин) и ако е необходимо - антибиотици и лекарства за сърце.

5. Допълнително лечение:

5.1. Плазмефереза ​​- пречистване на кръв от токсични и метаболитни компоненти;
5.2. Хемосорбция - пречистване на кръв от токсини чрез адсорбция.

6. Спазване на правилата за предотвратяване на нефрита;

7. Оперативно лечение.

8. Санаториум лечение с предпочитание към сухи горещи климат страни.

Медицинско лечение на нефрит (лекарства за възпаление на бъбреците)

Цел на лекарства в възпаление на бъбреците, тяхната дозировка и режим на лечение осъществяват само от лекуващия лекар на базата на диагностика, и зависи до голяма степен от вида и формата на нефрит, и етиологията и патогенезата на това заболяване.

Ако говорим за лекарства за възпаление на бъбреците, тогава можем да различим следните лекарства...

За да отстраните токсините от тялото назначете диуретици (диуретици): "Фуроземид", "Диакарб".

Да се ​​намали възпалителния процес и се ограничава образуването на антитела към бъбречната тъкан:

  • Глюкокортикостероиди: дексаметазон, хидрокортизон.
  • Антихистамини: Кларитин, Супрастин.

Ако подозирате, че има злокачествен тумор предписват цитостатици, които предотвратяват растежа и развитието на телесните клетки: "Азатиоприн", "Доксорубицин", "Фторурацил", "Циклофосфан".

Понякога лекарят може да предпише функционално-пасивна гимнастика на бъбреците, за която се използват 20 ml фуроземид 1-2 пъти седмично.

За нормализиране на артериалното налягане предписват: бета-блокери ("Atenolol") или диуретици ("фуроземид").

Витамини. Когато възпаление на бъбреците предназначени добавяне на витамин А (ретинол, β-каротин), С (аскорбинова киселина), Е (токоферол) и Р (рутин), както и микроелементи убихинон (коензим Q10), селен, и др.

При проявяване на симптомите на бъбречна недостатъчност Оксиданти - кокарбоксилаза, пиридоксалов фосфат и витамин В2 (рибофлавин) се използват.

Антибиотици и антивирусни лекарства за нефрит

Антибактериалната и антивирусната терапия на нефрита се използва само на базата на диагнозата, ако причината за възпалението на бъбреците е бактерия или вирус.

Като антибиотици за нефрит (уросептични) се използват следните комбинации: пеницилин + аминогликозиди или флуорохинолони + цефалоспорини.

хемодиализа

Хемодиализата е метод за пречистване на кръвта с помощта на специално оборудване и се предписва в случай, че бъбреците в момента не се справят с тяхната функция да пречистват тялото на метаболитните продукти. Ако хемодиализата не е възможна, се използва перитонеална (чревна) диализа.

Диета с възпаление на бъбреците

Диета с възпаление на бъбреците предполага ограничаване на консумацията на сол - не повече от 2-5 грама на ден, както и яденето на храни, богати на витамини и микроелементи.

MI Pevzner разработи терапевтична система за хранене, използвана за бъбречни заболявания - диета номер 7 (таблица номер 7).

Първите два дни с остър нефрит показват глад. През този период можете да пиете 2 чаши сладка вода - 50 грама захар на чаша.

Метод на готвене - пара, варени, печени.

Количеството течност на ден е не повече от 1,5 литра.

Когато нефритът не може да яде - солена, пикантна, мазна, пържена и пушена храна. Също така не се препоръчва да се яде грах и други бобови растения, репички, морски кален.

За да избегнете подуване, можете да приложите млечна диета и за да избегнете подуване от млечната диета, можете да добавите малко сода към млякото.

Като напитка, добре известно отвара от роза бедрата, което съдържа голямо количество витамин С.

Полезно за нефрит е използването на диня, пъпеши, тикви, различни плодове.

Оперативно лечение на възпаление на бъбреците

Операцията при нефрит се предписва в следните ситуации:

  • При обструктивна форма на остър пиелонефрит, когато изтичането на урина е нарушено. Тук може да се използва катетеризация на уретера;
  • Когато лекарствената терапия не доведе до необходимите резултати;
  • Когато разрушителните промени в бъбреците не му позволяват да се справи с функциите си, тогава се предписва трансплантацията на бъбреците (трансплантацията).

Лечение на възпаление на бъбреците (нефрит) с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на нефрит, консултирайте се с Вашия лекар!

Колекция на нефрит - 1. Смесете семена от лен, листа от бреза, коприва и ягода в същата пропорция в натрошената форма. Освен това, 1 супена лъжица. Сложете смес от 1 чаша вряща вода и я поставете на водна баня в продължение на 15 минути, покрита с капак. След лечението, охладете, изцедете и пийте 2 пъти на ден, по едно време в чаша, 15 минути преди хранене.

Събиране на нефрит - 2. Смесете следните смачкани съставки в такова съотношение - 30 грама високо кореновото пепел, 10 грама риган, 10 грама листа от червена боровинка и 5 грама шишарка обикновен хмел. Напълнете тази смес с 1 литър. вода, поставена на огъня, вряща вода за около 20 минути. Охладете лекарството, щам и вземете 100 ml 3 пъти на ден.

Събиране за нефрит - 3. Смесете следните смачкани съставки в такова съотношение - 30 грама листа маймуна-мащеха, 25 грама бряст, 25 грама жълт кантарион и 20 грама листа от коприва. 1 супена лъжица. лъжица събиране налейте 1 чаша вряща вода, покрийте и оставете за няколко часа за инфузия. След това лекарството трябва да се филтрира и да пие половината чаша 2 пъти на ден, в продължение на 25 дни.

Магданоз. Почистете 2 дебели корени от магданоз и ги налейте с 500 мл вода и 500 мл мляко. Разбъркайте, варийте и готвейте малко, после го охладете. Вземете бульон трябва да бъде 100 мл на ден, в продължение на 30 дни, след което да направи месечна почивка и курсът може да се повтори.

Тиква. Отстранете горната част от тиквата и изберете от нея вътрешните влакна със семена. Изсипете в тиква смес от 250 грама слънчогледово олио и 250 грама захар и го затворете с нарязан връх. Поставете тиквата във фурната и я изпечете. След това извадете кората от печена тиква и я смилайте с вътрешното съдържание, докато изгладите. За да ядете варени овесени ядки е необходимо за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.

Предотвратяване възпалението на бъбреците

Предотвратяването на нефрита включва спазването на следните правила и препоръки:

- избягвайте хипотермия;

- Не седите върху студен бетон, пръст, метал и други студени повърхности;

- Не носете здрави панталони, които притискат краката си при клякане. в същото време кръвообращението в областта на слабините е нарушено, с всички плаващи последици;

- Опитайте се да дадете предимство на храната в храни, които са богати на витамини и минерали;

- отказвайте да пиете алкохолни напитки;

- Не вземайте лекарства без да се консултирате с лекар;

- Не оставяйте самата болест, така че да не навлизат в хронична форма;

Jade: Симптоми и лечение

Jade - основните симптоми:

  • главоболие
  • Болка в гърба
  • слабост
  • конвулсии
  • гадене
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • подуване на корема
  • диария
  • Сухота в устата
  • Сухота на кожата
  • Болка в мускулите
  • Нечувствителност на ноктите
  • Високо кръвно налягане
  • Силна жажда
  • Общи подпухналост
  • Намален обем на отделената урина
  • Пожълтяване на кожата
  • Урина облачност
  • Оток на лицето

Нефритът в медицината се нарича цяла група от различни възпалителни заболявания на бъбреците. Всички те имат различна етиология, както и механизма на развитие, симптоматични и патоморфологични особености. В тази група лекарите се отнасят до локални или общи процеси, при които пролиферацията, частичното или пълно унищожаване на бъбречната тъкан.

Болестите могат да се появят при хора от различни възрастови групи. Също така развива нефрит при деца и възрастни хора, но малко по-рядко. Това патологично състояние може да бъде едновременно независимо заболяване и да се развие на фона на вече съществуващи заболявания в човешкото тяло.

Ядките в медицината са разделени на няколко вида, които имат собствена етиология, симптоматика и характеристики на потока. Всички видове са опасни за здравето и живота, следователно, след като човек открие първите симптоми на заболяването, се препоръчва незабавно да се свържете с лечебно заведение.

  • гломерулонефрит. С това заболяване бъбречните гломерули са засегнати. В много случаи този вид нефрит се развива благодарение на предишната трансферирана ангина и други заболявания, чието появяване се предизвиква от хемолитичен стрептокок. Характерният признак на гломерулонефрит е хематурия. Развиват едем, има болка в долната част на гърба, повишава се кръвното налягане;
  • пиелонефрит (гноен нефрит). Възпалителният процес засяга паренхимата на бъбречния таз, калията и бъбреците. Причиняващите агенти на заболяването са стафилококи, Е. coli и други бактерии. В бъбреците патогенен микрофлора получава от други части на пикочно-половата система, но също така може да бъде доведен до кръвния поток от други огнища на инфекция вече присъства в организма. При пиелонефрит температурата се повишава, има силно главоболие и болка в гърба. Уринирането е често и болезнено;
  • интерстициална. Възпалителният процес обхваща тубулите и интерстициалната тъкан на бъбреците. Това заболяване може да бъде причинено от приемането на определени групи синтетични лекарства. Също така, причината за развитието може да стане вирусна инфекция. Първите симптоми: подуване, кръв в урината, слабост, повишено кръвно налягане, полиурия, болка в областта, където се намират бъбреците;
  • радиация. Болестта се развива след продължително излагане на тялото на йонизиращо лъчение. По правило това води до факта, че възпалителният процес засяга бъбречните тубули;
  • шънт. Той се характеризира с комбинация от комплекси антитела близо до гломерулите на бъбреците;
  • наследствени. Появата му в човешкото тяло е пряко свързана със съществуващите вродени патологии на бъбреците.

класификация

За провеждане на заболяването в една или друга форма, във всеки клиничен случай, трябва първо да се определи естеството и разпространението на възпалителен процес в бъбреците, естеството на заболяването. Клиницистите използват определена класификация на нефрита за по-точна диагноза.

Според локализацията и разпространението на патологичния процес, заболяването се разделя на:

  • Огнище. Възпалителният процес "атакува" бъбречната интерстициална тъкан;
  • Дифузно. Бъбречните гломерули са засегнати.

Според хода на заболяването се различават следните видове:

  • Остър нефрит. В този случай има остро нарушение на бъбречната функция. По правило това се дължи на отрицателното въздействие на патогенната микрофлора. Но също така може да се случи под въздействието на токсични и имунни причини;
  • Хроничен нефрит. С тази форма на болестта два бъбрека са засегнати едновременно. Процесът е хроничен. Поражението на бъбречните клетки се свързва с имунни, метаболитни, токсични и инфекциозни фактори.
  • Слаба.
  • СУБХРОНИЧНА.

Според етиологията заболяването се разделя на:

Според отсъствието или наличието на бъбречни функции, нефритът се разделя на:

  • заболяване с поддържане на функционирането на бъбреците;
  • заболяване с недостатъчна бъбречна функция.

Тази класификация е общоприета и позволява по-точна диагностика и по-нататъшно подходящо лечение.

причини

Както бе споменато по-горе, болестта по причини, свързани с развитието, може да бъде първична или вторична. В първия случай се образува нефрит поради първични бъбречни заболявания. Първичната форма заема около 80% от всички клинични случаи на заболеваемост.

Вторичната форма на нефрита се развива на фона на съществуващите патологични процеси в организма.

Основните причини за нефрит:

  • автоимунни заболявания;
  • нефропатия при бременност;
  • захарен диабет;
  • амилоидна дистрофия;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • онкологични заболявания;
  • заболявания с инфекциозна природа;
  • някои заболявания на женската репродуктивна система;
  • тромбоза;
  • уртикални обриви;
  • дългосрочно използване на определени групи синтетични лекарства;
  • интоксикация на тялото с отрови или тежки метали.

симптоматика

Остър нефрит Това е заболяване, което често засяга хора в ранна възраст, както и деца. В повечето клинични ситуации процесът се развива 10-12 дни след като лицето е претърпяло инфекциозно заболяване. Първите признаци за развитие на остър нефрит - хипертермия, слабост и слабост, в лумбалния регион има болка в болката.

  • повишено кръвно налягане;
  • силна жажда;
  • сухота в устната кухина;
  • има оток. Най-напред те са локализирани по лицето, главно на клепачите. Тъй като болестта прогресира, подуването отива до цялото тяло. Слабостта в кратък период от време може да придобие значителни обеми. В тежки случаи има възможност за асцит или натрупване на ексудат в плевралната и сърдечната кухина.

При острия нефрит не само бъбреците страдат. Също така засяга сърдечно-съдовата система на тялото, по-специално съдовете на самите бъбреци.

Продължителността на острата форма на това заболяване е благоприятна в повечето случаи. Лечението може да бъде дълго (до три месеца), но като правило завършва с пълно възстановяване на пациента. В някои случаи може да се получи леко увеличение на налягането за период от 6 месеца. За здравето не е опасно и не е необходимо да се лекува това състояние.

Негативно завършване на болестта - преходът й към хроничен стадий. Това е възможно, ако в рамките на 9 месеца от началото на болестта основните му симптоми не изчезнат. Обикновено това се случва в случай, че дадено лице е било неправилно диагностицирано или е получило неправилно лечение. Хроничният нефрит се характеризира със смяна на периоди на обостряне с периоди на спокойствие.

Хроничен нефрит продължава много дълго. Пациентът сам по себе си изпитва постоянна слабост, слабост, умора. Той също така развива главоболие, леко повишава кръвното налягане и намалява апетита. Ако се анализира урината, в нея ще бъдат открити червените кръвни клетки в малки количества, протеини и цилиндри.

Опасността от хроничен нефрит се крие във факта, че при всяко влошаване той убива все повече бъбречни гломерули. Сами себе си, пъпки "бръчки" и намаляване на размера. Ако не провеждате адекватно лечение за нефрит, тогава значителен брой бъбречни тъкани ще умрат и ще развият бъбречна недостатъчност.

Други симптоми на нефрита:

  • хипертермия;
  • крехки косми и нокти;
  • дизурия;
  • изразена интоксикация на тялото;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • активността на пациента е значително ограничена;
  • повръщане и гадене;
  • кожата суха, icteric, може да се отлепи;
  • мускулна болка;
  • конвулсии;
  • парестезии;
  • урината е мътен, тя може да "плава" люспи.

диагностика

За правилното диагностициране трябва да посетите няколко специалисти наведнъж - нефролог, уролог и терапевт. За децата все още трябва да отидете на консултация с педиатър.

Основни диагностични техники:

  • събиране на анамнеза за живота и оплакванията на пациентите;
  • АОК;
  • OAM;
  • биохимия на кръвта;
  • Анализ на урината от Nechiporenko;
  • Бъбречен ултразвук;
  • Рентгенови лъчи;
  • радионуклидна диагностика.

лечение

Лечението на нефрита се извършва само в болнична обстановка със строго придържане към почивката на леглото. Лекарят предписва диета за нефрит. Пациентът през първите два дни трябва да изпие само 400 мл вода и да яде 100 грама захар. Не превишавайте дозата! Това е първият етап от диетата с нефрит. Освен това се предписва диета с ограничен прием на ястия на маса. Позволено е да почукате не повече от пет грама сол и да пиете до 1500 мл течност. Също така в диетата трябва да се ограничат животинските протеини. Мастни бульони, пикантни и солени храни са напълно изключени. Всичко това се заменя от нискомаслени сортове риба, което се препоръчва да се използва само в пара. Също така, пациентът се храни с плодове, зеленчуци и млечни продукти.

Консервативната терапия включва назначаването на следните групи синтетични медикаменти:

  • антибактериално;
  • сърце;
  • антихипертензивен;
  • диуретици;
  • антиалергичен;
  • имуносупресори;
  • калций;
  • рутина;
  • аскорбинова киселина.

В сложния курс на нефрита лечението трябва да бъде сложно. Към горните лекарства се прибавят по-плътно цитостатици и глюкокортикостероиди. При спешни случаи е доказано, че той извършва хеморозия и плазмафереза. Хирургично лечение също се използва, което ще бъде насочено към премахване на източника на инфекция от тялото.

Ако възникне бъбречна недостатъчност, тогава в този случай единственият истински метод на лечение ще бъде бъбречната трансплантация.

предотвратяване

Предотвратяването на острия нефрит се състои главно във времето за саниране на огнищата на инфекцията. Необходимо е също да омекотите тялото си и да поведете здравословен начин на живот.

Превантивните мерки включват:

  • редовно упражнение;
  • избягване на хипотермия;
  • укрепване на имунитета;
  • избягване на стресови ситуации;
  • навременно лечение на хроничен тонзилит и други инфекциозни заболявания.

Ако мислите, че имате нефрит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: нефролог, уролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Нефротичен синдром - функциониращ бъбрек разстройство се характеризира с тежка загуба на белтък, който се екскретира в урината, понижен кръвен албумин и нарушен метаболизъм на протеини и мазнини. Болестта се придружава от оток с локализация в тялото и повишена кръвна способност за коагулация. Диагнозата се прави въз основа на данни за промените в тестовете за кръв и урина. Лечението е сложно и се състои от диета и лекарствена терапия.

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от действието на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носителите на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се пренасят главно чрез храни, замърсени със салмонела, а също и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

Възпалението на бъбреците е заболяване, характеризиращо се с прогресията на възпалението в апарата на таза, гломерулите, тубулите и бъбречните съдове. Това заболяване засяга както жените, така и по-силния пол. Не се изключва появата на възпаление на бъбреците и при деца от различни възрастови групи. Като причиняващо средство са условно патогенни микроорганизми, живеещи в човешкото тяло.

Гломерулонефритът предполага възпалително заболяване, при което се засягат малки съдове на бъбреците (гломерули). Гломерулонефрит, симптомите, които се проявяват под формата на лезии основни функции бъбречна лезия е обратимо, при което функциите, които директно се отразява на заболяването е образуването на урина и отделянето на токсични и обикновено нежелани вещества от тялото.

Вирусният хепатит е инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява патологично възпаление на чернодробната тъкан. Носителят на болестта е самият човек. Няма строго ограничение за възрастта и пола. За днес в медицината има пет групи от това заболяване. Всяка от групите има своя собствена клинична картина и етиология.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

пиелонефрит

пиелонефрит (Гръцки πύέλός - чрез вана. Νεφρός - бъбрек) - Неспецифично възпаление, засягащо главно система бъбрек тръбичка, за предпочитане бактериална етиология, характеризиращ се с лезии на бъбречното легенче (пиелит), чаши и бъбреците паренхим (основно своята чревна тъкан). Въз игла биопсия и ексцизия на бъбречната тъкан разкрива три основни варианта на болестта:

  • остра;
  • хроничен;
  • хронично с обостряне.

пиелит - (изолирано възпаление на бъбречния таз) в момента не се счита за независимо заболяване.

преобладаване

Пиелонефритът е най-честата бъбречна болест във всички възрастови групи. Болестта се открива при 8-20% от аутопсиите. Момичетата и жените от средна възраст са болни 6 пъти по-често от момчетата и мъжете.

класификация

По броя на засегнатите бъбреци

  • едностранен
  • двупосочен

При условията на произход

  • първичен
  • вторичен

От естеството на тока

  • рязък
  • хроничен

По пътя на проникване на инфекциозния агент

  • спускане по-рядко
  • нараства по-често

Относно степента на проходимост на пикочните пътища

  • необструктивна
  • обструктивен

Форми на остър пиелонефрит

  • серозен
  • разрушителна

Вариации на хроничен пиелонефрит

  • латентен
  • хипертонична
  • анемичен
  • azotemichnaya
  • асимптоматични
  • опрощаване

Според морфологични показатели (пиелонефрит в детството)

Класификацията се извършва, като се вземат предвид развитието на В. В. Серов и TN Ганзен с незначителни терминологични промени [1]

  • серозен;
  • гнойна:
    • фокална инфилтрация;
    • дифузна инфилтрираща;
    • Дифузира с абсцеси;
  • с мезенхимна реакция.
  • минимални промени;
  • интерстициална клетка:
    • инфилтративния;
    • склерозиращ;
  • интерстициална тръба (голяма склероза, дегенерация и атрофия на тубуларен епител);
  • интерстициален-съдови;
  • смесен (интерстициално-тубуларно-съдов);
  • склерозира с набръчкване на бъбреците.

III. Хронична с екзацербация (признаци I и II).

Резултати от остър пиелонефрит

  • възстановяване
  • Хронизиране на процеса

Резултати от хроничния пиелонефрит

  • Вторичен пъп на бъбреците
  • pyonephrosis

усложнения

  • Остра бъбречна недостатъчност (ARF)
  • Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)
  • Некротичен папилит
  • paranephritis
  • уросепсис

Редки форми на пиелонефрит

Остър пиелонефрит

Етиология и патогенеза

Най-често срещаните патогени, които причиняват възпаление в бъбреците, са E.coli, (Ешерихия коли), Proteus (Proteus), ентерококи (Enterococcus), Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa), Staphylococcus (Staphylococcus). Проникването на патогена на бъбреците с остър пиелонефрит често се случва по хематогенен път от всеки фокус на инфекция в организма в резултат на развитието на бактериемия. По-обща инфекция в бъбреците прониква urinogennym с помощта на долния уринарен тракт (уретрата, пикочния мехур) на стената на уретера (в този случай, заболяването започва с развитието на уретрит или цистит с последващо R развитие. Н. Повишаване пиелонефрит) или през лумена на уретера поради везикоуретерален рефлукс,

Патологична анатомия

Инфекцията, която навлиза в бъбреците или таза с хематогенен или уриногенен път, нахлува в междинната тъкан на бъбреците и целулозата на бъбречния синус.

Хематогенен пиелонефрит

при хематогенен пиелонефрит възпалителните огнища се намират главно в кортекса, около вътреболничните съдове. Възпалителният процес, като улавя интерстициалната тъкан, уврежда главно тръбната система. При уриногенен, възходящ пиелонефрит инфекцията засяга бъбреците с отделни фокуси във формата на вентилатори под формата на клинове, простиращи се от таза до повърхността на бъбреците. Между тези огнища на възпаление и последваща фиброза са места на нормална бъбречна тъкан. При двустранен пиелонефрит патологичният процес в бъбреците се разпространява неравномерно, асиметрично в противовес на гломерулонефрит и нефросклероза.

Остър пиелонефрит

Пиелонефритът, първоначално фокален процес, с всяка нова атака има дифузен характер. Интерстициалната тъкан играе много важна физиологична роля в междуклетъчния метаболизъм. След изчезването на възпалителни инфилтрати няма реално възстановяване на интерстициалната тъкан в нея; тъканта на белег се развива на мястото на мъртвите елементи на бъбречния паренхим. Първичният и вторичният остър пиелонефрит може да се появи първоначално под формата на серозно, а след това гнойно интерстициално възпаление. С оглед на това е обичайно да се използват термините "остър серозен пиелонефрит" и "остър гноен пиелонефрит". Докато остър серозен пиелонефрит се наблюдава при 64%, остра гнойна - само при 36% от пациентите с остър пиелонефрит. В етапа на остро серозно възпаление бъбрекът е увеличен, напрегнат. Паранафралната тъкан е значително едематозна. Микроскопично в интерстициалната тъкан се откриват множество периваскуларни инфилтрати. Под влияние на подходящо лечение този етап преминава обратно, но серозионен остър пиелонефрит може да стигне до стадия на гнойно възпаление.

Остър гноен пиелонефрит се проявява под формата на атаматозен нефрит, абцес и бъбрек. Апостериалният нефрит е метастазирало супурация, един от следващите етапи на остър пиелонефрит. В този случай кортикалната субстанция на бъбрека, както на повърхността, така и на рязането, се натрупва с малки абсцеси, които приличат на мъниста.

Апостериален нефрит

При аутеатозен нефрит, бъбрекът е увеличен, с цвят на сиви череши. Периферната тъкан е бързо едематологична. След отстраняването на влакнестата капсула се наблюдават множество малки абсцеси (от pinhead до грахово зърно), разположени поотделно или по групи. На разрез на бъбреците малки абсцеси често се намират в мозъчно вещество. Микроскопично, интерстициалната тъкан разкрива множество огнища на гнойно възпаление. В кръга на Malpighian glomeruli се наблюдават малки клетъчни инфилтрати с огнища на некроза. Канюлите на урината се компресират от инфилтрати, които се намират както в интерстициалната тъкан, така и в периваскуларните пространства.

Apostematozny нефрит в 24% от случаите, в съчетание с бъбреците смарагд. Тези два вида бъбречни лезии са гнойни обща патологичен процес се проявява само в различна последователност и интензивността на развитие. Ако apostematoznogo нефрит характеризира с множество малки абсцеси, за бъбречна смарагд - локализиран гнойни фокус, характеризиращо се с прогресивна туморния растеж възпалителна инфилтрация без наклон до голяма абсцес. На външен вид, този процес в бъбреците е много подобна на смарагд на кожата. Този факт е дал Израел на фондацията през 1891 г., за да назоват бъбрек смарагд заболяване.

Размерите на карбукал варират от 0.3 до 2 см, рядко повече. Carbuncle е единична и многократно, в 25% от случаите, комбинирана с аутитомерен нефрит. Обикновено гнойният процес засяга един бъбрек, рядко - и двете (5%). С благоприятния ход на остър гноен пиелонефрит, инфилтратите се разтварят и съединителната тъкан расте на тяхно място. Замяната на гнойни фокуси с съединителна тъкан води до образуване на ципални спазми на повърхността на бъбреците най-напред в тъмно червено, а след това в бяло-сив цвят. На разрез на бъбреците тези белези имат формата на клин, достигащ до таза.

Така че, при остър пиелонефрит, възпалителният процес първоначално се локализира в интерстициалната тъкан, а след това се включват тубулите и, накрая, гломерулите. Когато процесът отива в хроничния стадий, има продуктивен ентериртрит, хиперплазия на съдовата средна черупка и артериална склероза. Склерозата на артериолите е една от причините за по-нататъшна атрофия на бъбреците.

Pielonefriticheskoe бъбрек свиване поради атрофията на неговия паренхим може да бъде толкова значим, че бъбрекът има маса само 30-50 деца, особено малките деца, пиелонефрит различен аварийна дейност и се придружава от загуба на бъбречната паренхима на големи площи.

Клинична картина

  • Болка в лумбалния участък от страната на лезията. Когато обструктивно болка пиелонефрит обикновено тъп, болка, може да бъде ниска или висока интензивност достигне вземат пароксизмална в природата (например, уретера обструкция камък m развитието. Н. Calculous пиелонефрит).
  • Дисуричният феномен за пиелонефрит не е характерен, но може да се осъществи с уретрит и цистит, което води до развитие на възходящ пиелонефрит.

Общата симптоматика се характеризира с развитието на синдром на интоксикация:

  • температура до 38-40 ° C,
  • втрисане,
  • обща слабост,
  • намален апетит,
  • гадене, понякога повръщане.

За децата е характерна интензивността на синдрома на интоксикация, както и развитието на т.нар. абдоминален синдром (силна болка не в лумбалния участък, а в корема).

Пациентите в старческа възраст и в напреднала възраст често развиват атипична клинична картина или с изтрита клиника, или с изразени общи прояви и липса на локални симптоми.

диагностика

Лабораторни методи за изследване

Кръвен тест
  • Пълна кръвна картина. Общи възпалителни промени: левкоцитоза, ускоряване на ESR, промяна на левкоцитната формула вляво, с тежко възпаление - анемия.
  • Биохимичен кръвен тест. Може би увеличение на трансаминазите, хипергамаглобулинемията, с развитието на феномена на бъбречна недостатъчност - увеличаване на броя на уреята, креатинина.
изследване на урината
  • Общ анализ на урината. Главната особеност - левкоцитурия - може да липсва, хематогенен пиелонефрит през първите 2-4 дни, когато възпалителния процес е локализиран предимно в кората на бъбречната паренхима, както и запушване на пикочните пътища на засегнатата страна; eritrotsiturii пиелонефрит може да се наблюдава в присъствието на смятане поради papillita некротична увреждане fornikalnogo апарат, в присъствието на явления на остра (хеморагичен) цистит, причина за развитие на пиелонефрит.
  • Бактериологично изследване на урината Използва се за точно определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
  • Боя за урина според Грам е важен етап от етиологичната диагностика на пиелонефрит, който ви позволява бързо да получите предварителни индикативни данни за естеството на патогена. Културата на урина (засяване на хранителни среди, изолиране на чистата култура на патогена и определяне на неговата чувствителност към лекарства) трябва да се извършва във всички случаи, особено в болницата. Ако има съмнения за бактериемия (с висока температура, студени тръпки), както и за интензивно отделение, е задължителен кръвен тест за стерилитет. Необходимо условие за надеждността на резултатите от бактериологичното изследване е точността на вземането на урина и кръвта.

Инструментални изследователски методи

  • ултразвук (САЩ) бъбрек фаза серозен възпаление в остър пиелонефрит първичен не може да разкрие патологични промени в бъбреците, серозен във фаза с ултразвук показва увеличение на бъбречната (или бъбреците при едностранно лезия) в размер, намаляване на тяхната мобилност по време на дишане. Когато apostematoznom пиелонефрит ултразвук картина е същата, както във фаза серозен възпаление (увеличаване на размера на бъбреците, което ограничава тяхната мобилност). За смарагд бъбречна ултрасонография характеризира с hypoechoic пространство без ясни контури, понякога изпъкнала външна бъбрек контур на това място. При образуването на бъбречни абсцес ултразвук определя hypoechogenic част с точни контури (абсцес капсула) с хетерогенна anehogennoe понякога в средните части (течен гной). Когато на изхода на процеса на гноен извън капсулата на бъбрека (paranephritis развитие) определя чрез ултразвук замъглено надбъбречната мазнини на наличието в него на хипо- и anehogennoe компоненти.
  • Рентгенови методи на изследване:
    • Преглед и отделителната урография се допълват взаимно и обикновено се държат заедно (панорамна картина, последван от отделителната урография). От общо изображение, може да се открие чрез увеличаване на размера на бъбреците, издут й контур (с смарагд и абсцес), замъглено контурни псоас мускули от засегнатата страна (оток надбъбречната мазнини, paranephritis), наличието на сенки конкреции (calculous пиелонефрит). На отделителната фаза urograms серозни възпаления уродинамиката и функцията на бъбреците често не е счупена, може да се определи чрез увеличаване на бъбрек, ограничаване на мобилността си по време на ортостатична тест, умерена компресия на системата бъбречна събиране оточни паренхим. Когато apostematoznom пиелонефрит към изброените характеристики на серозен пиелонефрит се добавя към намаляване на отделителната функция на бъбреците. Когато антракс и отделителните бъбречна абсцеси на urograms могат да бъдат определени изпъкнал контур, пресоване и деформиране на таза и чашковидни абсцес инфилтрат.
    • Ретрограден pyelography се извършва в отсъствието на отделителната urograms бъбречна функция или ако по някаква причина не може да се извършва отделителната урография (тежка състояние на пациента, наличие на остра или хронична бъбречна недостатъчност).
    • абдоминална аортография, селективна бъбречна артериография, компютърна томография се използват главно за диференциална диагностика на пиелонефрит и друга бъбречна патология.
  • методите за радионуклидни изследвания (нефроцинцити, индиректна ангиография, ренография) при остър пиелонефрит се използват като спомагателни диагностични методи. Те могат да се използват в динамика след 3-5 дни, за да се оцени ефективността на терапията.

Диференциална диагностика

Хроничният пиелонефрит трябва да се диференцира основно с хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, диабетна гломерулосклероза и хипертония.

бъбречна амилоидоза в началния етап, проявява само незначителни протеинурия и много лошо пикочния утайка може да симулира латентна форма на хроничен пиелонефрит. Въпреки това, за разлика от амилоидоза пиелонефрит офлайн не левкоцитурия открити активни левкоцити и бактериурия се поддържа нормалното ниво на концентрация на бъбречната функция, няма рентгенологични данни за пиелонефрит (бъбреците същото, нормален размер или леко увеличени). В допълнение, вторична амилоидоза се характеризира с дълъг настоящите хронични заболявания, често гнойно възпаление.

Диабетната гломерулосклероза се развива при пациенти със захарен диабет, особено ако е тежка и има продължителна продължителност на заболяването. Има и други признаци на диабетна ангиопатия (промени в ретината, долните крайници, полиневрит и т.н.). Няма дисурични явления, левкоцитурия, бактериурия и радиологични признаци на пиелонефрит.

Хроничният пиелонефрит със симптоматична хипертония, особено при латентен поток, често се оценява погрешно като хипертонично заболяване. Диференциалната диагноза на тези заболявания представлява големи трудности, особено в крайния етап.

Освен ако не могат да бъдат установени по история или медицинската документация, които промените в урината (левкоцитурия, протеинурия), предшестван (понякога в продължение на години), появата на хипертония или цистит са наблюдавани много преди неговото развитие, уретрит, бъбречни колики, откриване конкреции в пикочните пътища, симптоматично произхода на хипертония като следствие от пиелонефрит обикновено не се съмнявам. При липса на такива инструкции трябва да се счита, че хипертония при пациенти с хроничен пиелонефрит има по-висока диастолично налягане, стабилност, ниска и нестабилни антихипертензивни ефективност и значително повишаване на тяхната ефективност, когато се използва в комбинация с антимикробни средства. Понякога в началото на развитието на хипертония е достатъчно само противовъзпалителна терапия, която не антихипертензивни средства води до намаляване или дори устойчиви нормализиране на кръвното налягане. Често трябва да се прибегне до изследването на урина Kakovskomu Адис на активни бели кръвни клетки, урина култура на флората и степента на бактериурия, се обръща внимание на възможността за неоправдано анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, намален урина относителна плътност в пробата Zimnitsky които са характерни за пиелонефрит.

В полза на пиелонефрит може да се говори и някои ултразвук данни и отделителната урография (чаши и таза деформация, стриктура или атония уретери nephroptosis, неравно размер бъбреците, наличие на конкременти и др.) Радиоизотопни renografii (намаляване на един бъбречна функция в съхранява друга функция) и бъбречна ангиография (свиване, деформация и намаляване на броя на малките и средни артерии). Ако диагнозата е поставена под въпрос, дори и след всички тези техники за изследване, трябва да (ако е възможно и няма противопоказания), за да се прибегне до пункция бъбречна биопсия.

лечение

Консервативното лечение включва антибактериални (пеницилин + аминогликозиди, флуорохинолони + цефалоспорини); инфузионна детоксикация, противовъзпалителна терапия, физиотерапия, препоръчително е да се използват деагреганти и антикоагуланти. До резултатите от урина култура антибиотична терапия се предписва емпирично (често, лечението започва с флуорохинолони), и след получаване на резултати лечение урина култура може да се коригира. За да се увеличи ефективността на антибиотичната терапия, може да се използва вътреаортно приложение на антибиотици. Функционално-пасивна гимнастика на бъбреците (1-2 пъти седмично, 20 ml лакса са предписани). Обструктивни форми на остър пиелонефрит изискват незабавно възстановяване на потока от урина на засегнатата страна, за предпочитане перкутанно пункция нефростомия, и само след назначаването на антибиотик и течност терапия.

Методите за консервативно лечение включват катетеризацията на уретера от страната на лезията, за да се възстанови изтичането на урината от засегнатия бъбрек.

В момента нормализирането на състоянието на биологичните мембрани играе важна роля за успешното лечение на заболявания на пикочната система. Патогенетичната роля на увреждането на липидния компонент на мембраните на епитела на бъбречната тъкан е установена при образуването на дисметаболитна нефропатия, нефролитиаза, интерстициален нефрит. Основният процес, водещ до разрушаването на мембраните, е липидната пероксидация на свободните радикали (LPO). LPO се отнася до неспецифични реакции, чиято сериозност често определя прогнозата и резултата от много патологични състояния.

В тази връзка, в много възпалителни заболявания на неспецифично етиология, заедно с конвенционално лечение, патогенетично оправдано назначаването на антиоксиданти. За антиоксиданти включват витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбинова киселина), убихинон (коензим Q10), витамин А (ретинол), β-каротин, селен, и др...

Например, резултатите от клиничните изследвания на включването на ефективност в основния терапията на едно от споменатите антиоксиданти - убихинон (коензим Q10) - показват, че неговото използване в лечението на пиелонефрит при деца по време на ремитентна заболяване намалява липидната пероксидация активност, увеличаване на активността на вътреклетъчни ензими и антиоксидантна активност (AOA) на плазмата като цяло.

Когато има признаци на бъбречна недостатъчност, оксиданти (кокарбоксилаза, по-рядко рибофлавин, пиридоксал фосфат)

Оперативно лечение (операции)

Оперативното лечение включва операции за консервиране на органи и органи.

  • Спестяване на органи: Количеството на хирургичната интервенция за остър пиелонефрит зависи от естеството на откритите промени в бъбреците. Декапсулирането на бъбреците се извършва с всякакви варианти на гноен пиелонефрит. При аутеатозен пиелонефрит, бъбреците се декапсулират с апоемографска аутопсия. Това намалява компресията на бъбречния паренхим с инфилтрат и оток, благоприятства възстановяването на кръвния поток в бъбреците. При наличието на канбена на бъбреците, карбурът се дисектира и изрязва, с абсцес на бъбреците - дисекция на абсцеса и изрязване на стената му. Операциите за съхраняване на органи също включват нефростомия - както при отворена хирургия, така и при перкутанна нефростомична пункция при ултразвуково ориентиране.
  • Organounosyaschie: Нефректомия.

Химиотерапия предотвратяване на рецидиви и повтарящи се инфекции

Предотвратяване на обострянията проведено при пациенти с хроничен пиелонефрит, протичащ без значителни обостряния, или на фона на постоянни провокация фактори (например, наличието на камъни в бъбречното легенче). Като правило, антибактериалните лекарства се предписват от кратки курсове за 7-10 дни всеки месец в продължение на 0.5-1 година. Обикновено в интервала между курсовете на антибактериалната терапия се третират билките. Използвани антибактериални средства за бактериостатично действие - сулфонамиди, нитрофурани, налидксинова киселина. На фона на такава терапия не успява да идентифицира патогена, така че на разположение в началото на микроорганизма варира, както и неговата устойчивост към антибиотици. Поради това е желателно да се използва терапия последователно с препарати от различни групи, като се редува назначаването на антибактериални средства с различен спектър на антибактериална активност. При пациенти в напреднала възраст профилактична употреба на антибиотици като правило, не е показано, с оглед на факта, че рискът от усложнения на терапия може да надвишава потенциалната полза от лечението.

Профилактичната употреба на антибиотици при пациенти с пиелонефрит по-възрастни от 60 години, може да бъде оправдано при чести и тежки рецидивиращи инфекции, както и в сложна пиелонефрит (ВРН, уролитиаза, декомпенсирана диабет, неврологични заболявания с нарушена функция на тазовите органи), в присъствието на асимптоматични бактериурия, в присъствието на цистостомия или прилагането на уретро-интестинална анастомоза. При пациенти в напреднала възраст от изключителна важност за предотвратяването на рецидиви и повтарящи бъбречни инфекции са нелекарствени мерки, включително избора на подходящ режим за пиене - 1,2-1,5 литра дневно (с повишено внимание трябва да се използва при пациенти с нарушена сърдечна функция), използването на билкови лекарства.

Диета с пиелонефрит

При остър пиелонефрит препоръчва да се увеличи приема на течности до 2 литра на ден за хора над 16-годишна възраст, 1,5 л за деца 8-16 години, 1 л в продължение на 1-8 години, отказва печени сладки, печени, мазна, силна и силно солена храна. Желателно откаже пресен хляб хляба и други тестени изделия, е желателно да има изпечен продукт на две три-дневна. Желателно е също така да даде продукти от алергени, както в остра човешкото тяло е отслабена, особено в областта на имунната система. В хроничен пиелонефрит препоръчва да се намали приема на сол до 5 г на ден или по-малко. В тази форма на заболяването са противопоказани силни месни бульони и хранителни продукти причиняват остър вкус.

Хроничен пиелонефрит

В групата на хроничен пиелонефрит материал при анализа биопсии бъбречна кора отличават 6 морфологични варианти. Няма достатъчно доказателства, за да разгледа всички от тях като на последователните етапи на промяна - правилните да поемат своите различни форми на хроничен пиелонефрит, предизвикани от различията във факторите, които допринасят за развитието на пиелонефрит.

Хроничен пиелонефрит може постоянно да се притеснява за пациента тъпа болка в долната част на гърба, особено в мокро време, студ, и напикаване или болезнено уриниране, тъй като по време на това заболяване, особено отслабва не само на имунната система, но и на пикочния мехур. В допълнение, хроничен пиелонефрит в пъти изостри, след което пациентът има всички признаци на остър процес. Лечение на хроничен пиелонефрит в основата си е същата като остър, но отнема повече време.