Вродена хидронефроза - основните причини и клинична картина

Симптоми

Често Ултразвуковите изследвания могат да бъдат чути, че плодът има определени аномалии, дори за лечение на: синдром на Даун, вродена хидронефроза, сърдечни заболявания и др.

Причини за възникване на вродени хидронефроза могат да бъдат много различни, фактът, че това, което може да се случи това заболяване в перинаталния период, как се лекува и какви са последствията от това заболяване за бебето и майката, както се нарича хидронефроза в един възрастен, и това, което той има симптоми, ние говорим в днешната статия.

Клинична картина

Лошите условия на околната среда, постоянен стрес, авитаминоза, системна липса на сън - всичко това води до лошо здраве.

Особено силно повлияни от тези обстоятелства са бременни и кърмещи майки, както и възрастни хора.

По време на бременността е важно внимателно да наблюдавате здравето си и да се опитате да ръководите най-правилния начин на живот.

Въпреки че има много фактори, които провокират появата и развитието на болестта, повечето пациенти дори не са чували за заболяване като хидронефроза.

И това е нормално, тъй като тази болест се среща изключително рядко и нейните клинични прояви често са объркани с други разстройства и патологии на пикочно-половата система. И само на етапа на обостряне става ясно, че човек е болен от хидронефроза, тъй като неговите симптоми са много "индивидуални" и красноречиви. Ще говорим за тях по-късно.

Ултразвук по време на бременност

В допълнение, по време на бременност тази болест в плода не се проявява по никакъв начин и може да бъде "видима" само от резултатите от ултразвуковото изследване и други изследвания в определен период от развитието на детето.

По този начин, хидронефрозата е заболяване, което може да се появи както в перинаталния период, така и след раждането. В първия случай, диагнозата е "вродена хидронефроза", в последния случай хидронефрозата се счита за основна.

Обикновено, преди стадия на остро възпаление, хидронефрозата не се проявява. И пациентът мисли, че току-що хвана малко студено.

Ето защо често се пропускат ранните стадии на заболяването, които лесно се спират без хирургическа интервенция.

В острата фаза на лицето, рязко влошаване на здравето, прекъснато диурезата, до пълно спиране на заустване, болки в страна от страната, където на засегнатия бъбрек (рядко двете страни) анализи показват, повишено съдържание на протеин.

При хидронефроза, кръвното налягане може да се увеличи значително, може да се появи подуване. В особено тежки етапи отокът не изчезва дори след приемане на диуретици.

В допълнение, с палпиране, лекарят може лесно да открие значително увеличаване на бъбреците отстрани, подуване.

Ако подозрението за първична хидронефроза обикновено се предписва като изследвания като ултразвук, общ кръвен тест, общ тест за урина, понякога се прави биохимичен кръвен тест (за да се изключат други патологии на отделителната система).

Перинаталната (вродена) хидронефроза на плода не засяга благополучието или бременността на майката, а нейните признаци могат да се установят само чрез резултатите от ултразвук. Определете наличието на това заболяване вече от 15 седмици на бременността. Възможно е обаче да се установи диагнозата не по-рано от 18-20 седмици.

След 20 седмици, хидронефроза се вижда от резултатите от ултразвук и скринингът вече е точен, е невъзможно да се направи грешка тук.

Според статистиката едва 1% от жените могат да чуят такава диагноза. Това заболяване е рядко. Лечение, като правило, вродена хидронефроза след раждането на детето, в спешен или планиран ред, в зависимост от ситуацията и здравословното състояние на бебето. Въпреки че в някои случаи незабавно се изисква специализирана намеса. Сега нека разгледаме причините за тази болест.

причини

Има много причини за развитието и появата на фетална хидронефроза, но най-честата е неправилното образуване на клетки и органи на плода под влияние на различни фактори.

Факторите и причините за хидронефроза включват следните обстоятелства и причини:

  • лошите навици на майката преди бременността и още повече в ранните етапи;
  • бременност на фона на прием на орални контрацептиви;
  • генетични проблеми на един от родителите;
  • раждането на дете в брак между близки роднини;
  • заплахата от спонтанен аборт или големи хематоми в ранните етапи на бременността (6-12 седмици);
  • вирусни инфекции на майката или плода;
  • наследствен фактор;
  • приемане на хормони и стероиди в ранна бременност;
  • лоша екология;
  • стрес и много други.

Както можете да видите, ако плода има хидронефроза на левия бъбрек или хидронефроза на десния бъбрек, причините за това могат да бъдат много различни. Ако това заболяване се открие, бъдещата майка трябва да премине необходимите изследвания, да направи тестове и да посети хематолог, за да определи възможните причини за заболяването.

Вродена хидронефроза също изисква бъдещата майка внимателно следи състоянието им по време на бременността: време за посещение на лекар, за да се направи рутинните ултразвукови изследвания, проведена процедура doplerometrii и CTG, както и всички предупредителни знаци веднага отидете на лекар. Също така, не е излишно да се отървете от лошите навици и, ако е възможно, да водите здравословен начин на живот.

лечение

След поставянето на такава неприятна диагноза, лекарят предписва лечението на бъбречната хидронефроза. В зависимост от хода на заболяването и неговите характеристики, той може да се различава за всеки пациент.

Хидронефрозата се третира както следва:

  • прилагане на лекарствена терапия;
  • експлоатация;
  • реконструктивна терапия след операцията.

Лекарствената терапия се предписва в зависимост от симптомите на пациента.

Целта му е преди всичко да намали проявите на заболяването, да подобри благосъстоянието на пациента, както и да възстанови изтичането на урина.

Има ситуации, при които хидронефрозата преминава само по себе си.

Обикновено това се наблюдава след като детето се роди в светлината. Благодарение на активната хормонална реорганизация, физиологичните промени в организма и подобряването на системите и органите се възстановява изтичането на урина и не се изисква специално лечение за бебето.

Но има и случаи, когато детето се нуждае от спешна или планирана хирургия, като правило, със сложни раждания или в присъствието на други патологии, развиващи се в перинаталния период.

При възрастни първичната хидронефроза рядко преминава независимо, въпреки че такива случаи се случват. По правило това е възможно само в началната и много лека степен на заболяването.

Оперативната намеса е да "физически" възстанови нормалното изтичане на урината, затова се изпълняват следните операции:

  • zndoskopicheskie - операцията се извършва без разрези на кожата през уретрата на пикочната система;
  • лапароскопска - Операцията се извършва чрез малък разрез на кожата с помощта на специално оборудване. Обикновено разрезът за лапароскопия не надвишава 2-4 см, което позволява не само бързото преминаване през процеса на рехабилитация, но и напускане на практика на "следи" от намеса;
  • отворен (класически) - операции, които се извършват при необходимост от спешна намеса. Те се считат за най-тежки, тъй като последиците след тях са много значими и рехабилитацията може да бъде удължена за дълго време.
По правило, за лечението на възрастни, лекарите могат да прилагат някои от видовете хирургическа интервенция. Ако е необходимо, хирургичното лечение на детето използва лапароскопска намеса. Много рядко се допускат отворени операции.

вещи

Много пациенти се интересуват от въпроса какви са последиците от вродена или първична хидронефроза?

Всъщност, възможността за усложнения зависи от много фактори:

  • степен на пренебрегване на заболяването;
  • избрания метод на лечение;
  • успехът на хирургическата намеса, ако има такъв;
  • възстановителна терапия;
  • общо състояние на тялото на пациента;
  • наличието на други заболявания и патологии, включително хронични и т.н.

Според статистиката повече от 99% от хирургическите интервенции при лечение на хидронефроза са успешни. Около 87% от пациентите след операцията бързо приемат изменението и функционалността на засегнатия орган и урогениталната система се възстановява с 100%.

Като цяло, хидронефроза може да бъде фатална само ако пациентът е започнал силно заболяването и не е кандидатствал за подходяща квалифицирана медицинска помощ.

В останалото, след успешно лечение и рехабилитация, човек може да живее обичайния си живот - хидронефроза не влияе върху качеството на живот и функционирането на системите.

Навременната диагноза, разумният специалист и адекватното лечение ще помогнат да се справите с тази болест без проблеми. В допълнение, усложненията след това се срещат много рядко, а вероятността за благоприятен резултат е просто огромна.

Така че хидронефроза по време на бременност при жена или фетус в перинаталния период не е неразрешен проблем, най-важното е да се вземат навременни мерки във времето и внимателно да се спазват всички предписания на лекаря.

Активен и здравословен начин на живот, отказ от тютюнопушене и алкохол, правилно хранене и устойчивост на стрес понякога намаляват вероятността от това заболяване. Грижете се за себе си и за близките си и никога няма да трябва да прилагате на практика знанията, придобити в тази статия.

Свързани видеоклипове

В този брой на телевизията "Живот здраво!" С Елена Малишева ще научите за хидронефроза:

Сега знаете какво е хидронефроза, симптомите на това заболяване и основните насоки на неговото лечение. Така че, ако сте диагностицирани като хидронефроза на бъбреците по време на бременност или хидронефроза на левия бъбрек при дете в перинаталния период, не се притеснявайте.

Хидронефроза при деца на различни етапи на развитие. Диагностика и лечение на болестта, нейните възможни последици.

Хидронефроза е патологично състояние, причинено от увеличаване на размера на бъбреците в чашата и тръбната област. Хидронефроза при деца се диагностицира по-често, отколкото при възрастни. Според статистиката повече от 50% от пациентите страдат от вродена хидронефроза, така че новородените са изложени на висок риск.

Един усложнение, което причинява хидронефроза, пиелонефрит се причинява от образуването на възпаление в бъбреците, придружен от висока температура (до 40 градуса), обща слабост и болка в бъбреците.

Каква е болестта?

Заболяването се характеризира с флуиден поток в тялото на нарушение, което води до клинична картина: налягането на течността в таза, както и малки и големи чаши бързо набира скорост, в резултат на които се разтягат стените им. Поради този процес възниква дисфункция на органи, пациентът започва да се чувства болезнено.

Хидронефроза на бъбреците според класификацията на заболяванията има името на хидронефрозна трансформация. Болестта може да присъства в човека от самото начало на живота му и да не се усеща, а само на възраст 40-45 години пациентът може да диагностицира тази патология.

По време на болестта е опасна опасността. Например, бъбречната хидронефроза при деца може да бъде практически асимптоматична в продължение на няколко месеца, което затруднява диагностицирането на заболяването и последствията бързо започват да се развиват. Такъв курс е характерен за едностранна хидронефроза, но без подходящо лечение, болестта също се разпространява до втория бъбрек.

Това е важно. Хидронефроза на бъбреците, дори в ранните стадии, може да бъде диагностицирана с ултразвук, включително плода, който все още е в утробата.

В чести случаи настъпи хидронефроза трансформация на левия бъбрек при новородено, а не да донесе на тялото на бебето, за да точката на пречупване, трябва да се започне лечение възможно най-скоро.

Класификация на хидронефроза

Класифицирайте патологичното състояние, в зависимост от етиологичните фактори, в съответствие с два типа:

Таблица №1. Класификация на хидронефроза при деца:

  • стесняване на уринарните канали;
  • промяна структурата на каналите (усукване).

В някои случаи вродената хидронефроза може да има наследствен фактор.

Като се вземе предвид фокалната област, патологията се класифицира:

  • едностранна хидронефроза;
  • едностранно.

Това е важно. На практика едностранната нефроза често се диагностицира, в равни пропорции има както хидронефроза на левия бъбрек в детето, така и десния бъбрек. Но тук има двустранна нефроза - това е доста рядко явление, което води до най-тежките последици. Ако един бъбрек е засегнат, всички други важни функции се извършват в усилен режим от друг бъбрек и при двустранно увреждане системата напълно се проваля. За всички случаи на хидронефроза двустранен се среща в 5-15%.

Уретерогидонефроза при новороденото все още е разделена, в зависимост от степента на проходимост на урината.

  1. Рефлуксираща хидронефроза. Този вид патологично състояние се характеризира с вкарване на урина от пикочния мехур в уретера.
  2. Обструктивна уретеродондрофроза. Това се дължи на стесняване на уретералния лумен.
  3. Хидронефроза, зависима от пикочния мехур. При този вид патологично състояние урината се връща в епруветката.

Етапи на потока от хидронефроза

Такава болест, независимо от нейната класификация, има няколко етапа на потока.

Таблица номер 2. Етапи на хидронефроза при деца.

Клиника по хидронефроза

В международния класификатор на заболяванията, хидронефрозата на новородените, в зависимост от етиологичните фактори, е разделена:

  • нарушение на сегмента cup-lohan;
  • нарушение на структурата на уретера.

Придружаващите симптоми на заболяването зависят от степента на дисфункция.

Статистика. Хидронефроза на бъбреците при новородени и по-големи деца е доста често, докато статистиките показват, че при момчетата заболяването се диагностицира 5 пъти по-често, отколкото при момичетата. При възрастни патологичното състояние в по-голям процент от случаите се наблюдава при жени, рискът се появява на възраст от 20 до 45 години. Пациентите в напреднала възраст са изложени на риск от патология само след като са страдали от заболявания, свързани с пикочната система.

Етиологични фактори

Етиологичните фактори, влияещи върху развитието на хидронефроза, могат да бъдат няколко.

  1. Аномалия на структурата на органите, по-специално на уринарните канали. Структурните нарушения могат да бъдат локализирани в различни области на бъбреците. Неочакван кръвоносен съд може да се образува около каналите, което води до изстискване на органа и стесняване на каналите, в резултат на което се осъществява изтичането на урина. Същият модел се наблюдава при патологичното разширяване на стените на пикочните канали, включително при образуването на възли, характерни за възпалителния процес.
  2. Често срещана причина е кривината и усукването на каналите, което предотвратява нормалното изтичане на урината. По-нататъшното развитие на болестта без подходящи терапевтични мерки води до затваряне на уретера и бъбречния канал, като следствие в бъбреците започва процес на гниене.
  3. Получената хидронефроза възниква от получените механични наранявания и хирургични интервенции, които водят до забавяне на изтичането на урина и уролитиаза.

Това е важно. Патологичното състояние като правило не е свързано с лошото качество на живот на бременната или на детето. В много редки случаи това е усложнение на ТОРС.

От горното нашите читатели ще могат да разберат етиологията на хидронефроза на бъбреците, какво е за децата и как се проявяват, ще кажем по-нататък.

симптоми

Клиничните прояви на заболяването директно зависят от тежестта на патологията. На първия етап пациентът рядко изпитва някакви симптоми, но веднага щом здравият бъбрек престане да се справя с "двойната" функция, се забелязват първите признаци на хидронефроза. Без подходящо лечение заболяването може да бъде усложнено от съпътстващи заболявания, например пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и в тежки ситуации ще завърши с фатален изход.

Симптоми на хидронефроза в първия етап

Първият етап на патологията протича асимптоматично, патологични промени се появяват вътре в органа, поради което е възможно да се диагностицира болестта само с ултразвуково изследване.

Ултразвуковата диагноза показва само леко повишение на бъбреците. При тънките деца може да забележите леко увеличение на корема. На първия етап няма значителни промени в сдвоения орган, бъбреците продължават да функционират нормално.

Симптоми на хидронефроза във втория етап

Вторият етап на хидронефроза се характеризира с бързо развитие, на този етап ултразвукът определя увеличаването на таза и калциевите бъбреци. Паренхимът на бъбреците се разрежда, което допринася за атрофия и понижена функция на органа.

Във втория етап детето може да има такива признаци:

  • има подуване на лицето;
  • в корема има увеличение;
  • тъпа болка в корема и в долната част на гърба;
  • в някои случаи може да се наблюдава кръв в урината;
  • повишаване на кръвното налягане.

В ситуации, при които инфекциозното заболяване се добавя към хидронефроза, температурата на тялото се повишава при децата. Този факт показва обща опиянение на тялото, придружено от остра болка в лумбалния регион. Урината става мътна и лабораторният анализ на урината показва повишена концентрация на левкоцити и червени кръвни клетки.

Това е важно. Честите инфекциозни заболявания на пикочната система застрашават не само децата, но и развитието на хидронефроза при възрастни.

Симптоми на хидронефроза в третия етап

На този етап на пациента клиничната картина на болестта се проявява особено ясно. Паренхимът на бъбреците е засегнат от 80%, което води до нарушаване на водно-електролитния баланс в организма, протеинът практически не се произвежда.

Детето има такива признаци на хидронефроза:

  • значително увеличаване на коремната област, което може да се види с просто око;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • остра болка в областта на лумбалната област и корема.

Симптоми на хидронефроза в четвъртия етап

Четвъртият етап е най-опасният, който отбелязва пълната атрофия на бъбречния паренхим. Болезненият процес в този случай вече се е разпространил до здрав бъбрек, който заплашва напълно да отхвърли и двете.

Симптомите на четвъртия етап:

  • силна болка в корема и долната част на гърба;
  • липса на уриниране и с незначително отделяне в урината, се наблюдават примеси от кръв;
  • възпаление от уриниране;
  • висока телесна температура (до 40 градуса), което се дължи на съпътстващия инфекциозен модел.

Това е важно. Четвъртият етап е пренебрегването на патологичното състояние, в такива ситуации детето има висок риск от смърт.

Последици и усложнения

Най-сериозното и опасно последствие от хидронефроза при деца е бъбречната недостатъчност. Когато дисфункцията на сдвоения орган се освободи в кръвта на голям брой азотни вещества, което води до обща опиянение на тялото.

Също така, хидронефроза може да доведе до такива последици:

  • при стагнация на урината се образува уролитиаза;
  • съпътстващите инфекции водят до развитие на пиелонефрит;
  • от голямо натрупване на течност в бъбреците, може да възникне разкъсване, което от своя страна заплашва със сепсис и смъртта настъпва впоследствие;
  • бъбречна недостатъчност, с поражение на двата бъбрека има пълен провал.

Това е важно. Началото на патологията, особено за малките деца, заплашва с отхвърлянето на двата бъбрека. В такива ситуации трансплантацията на донорски органи ще помогне да се спаси животът на детето.

Методи за диагностициране на заболяването

Както вече казахме, един от най-разпространените методи за диагностициране е ултразвукът. С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицира патологията дори по време на вътрематочното развитие на бебето. Ако плодът има подозрение за подобна болест, бременната жена трябва постоянно да бъде под специален надзор на специалисти.

Моля, обърнете внимание. Увеличаването на таза повече от 7 мм според САЩ дава подозрение за плода хидронефроза.

Диагнозата на заболяването позволява различни методи, като:

  1. САЩ. Това е най-широко използваният метод за диагностика. Ултразвукът е класифициран като неинвазивен, който предава изображението на вътрешните органи на екрана посредством ултразвукови вълни. Благодарение на този метод лекарят определя размера, формата и дори масата на бъбреците, наличието на камъни в уретера, неоплазмите под формата на киста, както и обструкция и други аномалии в развитието на вътрешния орган.
  2. Mikcionnaya цистуретрография. Това е специфично рентгеново изследване, което определя състоянието на пикочните пътища. Благодарение на този метод, специалистите могат да видят изображението на пикочния мехур. Как се прави диагнозата: катетърът се вкарва в уретрата, благодарение на което пикочния мехур се напълва с течно багрило, което, както се пълни и изпразва, дава съответната картина на рентгеновата снимка. Този диагностичен метод прави възможно да се определи дали има обратно изтичане на урина в пикочните канали.
  3. Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение). Този метод на диагностика се използва широко в съвременната медицина и се отнася до един от най-информативните. Чрез MRI се създават двуизмерни и триизмерни изображения на вътрешните органи. С хидронефроза, MRI позволява патологичен стадий, естеството на структурните промени и причината за заболяването. Положителната страна на диагнозата с ЯМР е липсата на йонизираща радиация и контрастни вещества, които предизвикват алергична реакция. Един от негативните аспекти на този метод на изследване е, че пациентът се поставя в затворена колба с големи размери, която в чести случаи причинява панично състояние на пациента и атака на клаустрофобия.

В допълнение към инструменталните диагностични методи е възможно да се определи наличието на патологични промени в бъбреците чрез лабораторни и бактериологични изследвания.

Те включват:

  1. Бактериологичният анализ на стерилната урина позволява да се определи наличието на патологични примеси, например кръв, гной или протеин, които в нормална форма не трябва да бъдат.
  2. Инокулиране на урина. Ако бактериологичният анализ на урината разкрива наличието на бактерии, тогава се предписва допълнително култура на урина, която позволява да се определи чувствителността на бактериите към антибиотиците.
  3. Микроскопски анализ на урината. Наличието на инфекциозни агенти се определя в съдържанието на урината.
  4. Ежедневен анализ на урината. В този случай се изисква вземане на проби от урината за анализа през целия ден. Всяко уриниране се прави в отделен стерилен контейнер. Анализът ви позволява да идентифицирате наличието на камъни и причината за тяхното формиране.
  5. Лабораторни кръвни тестове за съдържанието на креатинин. Чрез бъбреците има филтриране на креатинина от кръвта, ако органът е счупен, нивото на креатинина в кръвта ще бъде надценено.

лечение

Ако поради всички методи на проучването е диагностицирана хидронефроза на бъбреците при новородени, лечението трябва да започне веднага, всяко забавяне е сериозно.

Лечението на патологията се извършва в зависимост от неговия стадий. В началния етап (етап 1) лекарствената терапия не се провежда, но бебето трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите. Във втория етап, когато заболяването започва да се проявява с ярки симптоми, лекарят дава подходящи препоръки на родителите и определя нуждата от хирургическа интервенция.

Моля, обърнете внимание. Не е необичайно случаите, когато хидронефрозата преминава само по себе си, когато детето расте, но дълго време пациентът задължително трябва да бъде под наблюдението на специалисти.

Третият етап на хидронефроза е лечим само чрез хирургическа интервенция. При навременна работа, степента на възстановяване на бебето е доста висока.

Това е важно. Болестта се контролира чрез периодичен ултразвук. Периодичност на диагнозата - 1 път на 3 месеца.

Ако състоянието на детето се влоши, инструкциите на лекаря са само в едно - извършване на операцията. Най-честата хирургична процедура е пиелопластиката. Това се дължи на факта, че в хода на хирургическата намеса се отстраняват обструктивните и засегнатите части на уретера, които впоследствие се свързват със здравата част на дренажната система.

Благоприятният резултат след пиелопластиката се отбелязва в 95% от всички случаи. Въпреки това, при наличието на индикации могат да се извършват и други видове операции, например операция на плода, когато се установи сериозна пренатална хидронефроза в утробата на майката в утробата.

Методи на лечение и причини за вродена хидронефроза

В околната среда има много фактори, които имат патологичен ефект върху хората. Под влияние на тези фактори се развиват различни болести. През последните години разпространението на вродени малформации на пикочно-половата система значително се е увеличило. Много от тези дефекти водят до заболяване, като първична или вродена хидронефроза.

Болестта се развива в пренатален период и води до различни нарушения на растежа и развитието на детето. Диагнозата на това състояние се основава на извършването на ултразвуков преглед на бременната жена. Първата хидронефроза на плода може да бъде открита още на 15-та седмица на вътрематочно развитие. Въпреки това, в повечето случаи лечението се извършва след раждането.

Във видеоклипа можете да видите как те извършват бъбречна бъбречна операция в утробата:

Причини за вродена хидронефроза

Причините за появата на хидронефроза са много различни. Що се отнася до вродената патология, тук играе роля ролята на нарушаване на маркирането и формирането на органите на уриниране. Поради нарушаването на топографската връзка между органите се наблюдава припокриване на уретера и се създава блок от течности от бъбреците.

Вродена хидронефроза се развива, ако плодът има такива нарушения на вътрематочното развитие:

  • Подкови бъбрек
  • Полицистична бъбречна болест
  • Допълнителен съд
  • Недостатъчно развитие на уретерите
  • Неправилно отдръпване на уретера от таза.

Вродените патологии на развитието на пикочно-половата система в плода могат да бъдат наследствени, т.е. при наличие на заболяване в кръвните роднини, вероятността от аномалия се увеличава няколко пъти. Най-често обаче те са свързани с влиянието върху майката по време на бременност на такива патологични фактори:

  • Вирусни инфекции
  • Йонизираща радиация
  • Замърсен въздух
  • Хранителни канцерогени
  • Токсични вещества
  • Хербициди и други подобни.

Симптоми на хидронефроза трансформация на бъбреците

Всички симптоми на заболяването са свързани с преливане на бъбреците и нарушение на функцията му.

В интраутеринния период не се появява хидронефроза. Но новородените вече имат оплаквания, които изразяват по свой начин.

Дете с хидронефроза става хленчене, спи зле, отказва да гърди. По този начин детето реагира на наличието на патологичен процес в тялото. Що се отнася до проявите на вродена хидронефроза, тя обръща внимание на себе си:

  • Усещане за осезаемо обучение в лумбалния регион
  • Нарушаване на уринирането при бебе
  • Променете цвета на урината.

Как да се лекува първична хидронефроза

Обосновката за диагностицирането на хидронефроза се основава на редица клинични, лабораторни и инструментални данни. След диагнозата лекарят предписва лечение, което обикновено се състои от лекарствена терапия и операция. В някои случаи хидронефрозата може да мине сама. Обикновено това се наблюдава след раждането на детето. Във връзка с физиологичните промени в тялото на бебето нормалният поток на урината се възобновява и заболяването не изисква хирургично лечение. Ако обаче детето има нарушения на пикочната система, които също са причинени от сериозна патология на развитието, операцията не може да бъде отказана.

Планът за лечение се прави индивидуално за всеки пациент. Лекарствената терапия включва симптоматични лекарства, които се предписват в зависимост от клиничните прояви на всеки пациент. Хирургичното лечение се извършва, за да се възстанови нормалното изтичане на урина от бъбреците до пикочния мехур. Прилагат се различни пластични и реконструктивни техники, в зависимост от вида и местоположението на дефекта.

В допълнение към технологията, при изготвянето на план за лечение се взема предвид и оперативният достъп. отличава:

  • Лапароскопски операции
  • Ендоскопски операции
  • Отворени интервенции.

Ендоскопската хирургия се извършва през уретрата, без разрязване на кожата. Въпреки това, в случай на вродена хидронефроза, такава операция практически не се прилага. Обикновено се използва лапароскопски подход.

Може ли самата първична хидронефроза да премине? Отговорът на този въпрос е много двусмислен, защото всичко зависи от степента на развитие на болестта. При тежки форми се изисква незабавна хирургична интервенция.

Какво е предимството на лапароскопската хирургия с хидронефроза

Лапароскопските операции с хидронефроза са доста чести. Това, което е, е лесно да се разбере. От традиционните интервенции тази операция е различна в това, че вместо широкия разрез, на тялото се правят няколко малки дупки. В тези дупки лекарят вмъква инструментите и камерата и изпълнява операцията. Вътрешните структури се визуализират на специален екран пред хирурга.

Едно от основните предимства на лапароскопията е точността на ефекта. Вътрешните органи на екрана са разширени по размер, което позволява миниатюрни разрезки и малки шевове.

Така лапароскопското хирургично лечение има най-добър резултат и носи нисък риск от усложнения.

Второто основно предимство на лапароскопията е малката инвазивност. Поради факта, че по-малко здрави тъкани са повредени по време на достъпа, лапароскопската намеса причинява по-малко стрес в тялото на пациента.

Сред другите предимства на лапароскопското лечение на вродена хидронефроза са:

  • Синдром на по-малко болка след операцията
  • Кратка продължителност на анестезията, тъй като тази намеса е по-бърза от отворената
  • Кратък период на хоспитализация
  • На практика няма риск от инфекция в раната
  • Бързо постоперативно възстановяване
  • Добър козметичен резултат.

Разбира се, всички предимства на лапароскопията се разбират само в ръцете на опитен, висококвалифициран хирург. Ето защо, за лечение на хидронефроза, трябва да намерите добър лекар, който да осигури на детето пълно възстановяване.

Вродена хидронефроза какво е това

Вродена хидронефроза бъбрек - прогресивно състояние, което се развива в плода в утробата. Благодарение на съвременните методи на изследване, това отклонение се открива по време на пренатален ултразвук. Според статистиката феталните аномалии са около 1%. От всички видове заболявания 25-30% представляват бъбречна патология. В половината от случаите в случай на проблеми с пикочните органи открива хидронефроза.

Ако не извършват изследвания в своевременно, след раждането на вродена хидронефроза при деца се усложнява от тежки проблеми като пиелонефрит, образуване на камъни, хипертония, бъбречна недостатъчност.

Сортове патология

Има едностранна и двустранна хидронефроза. При едностранно поражение се отбелязва вродена хидронефроза на десния бъбрек или само на левия бъбрек (която се появява по-често).

Двата процеса са много по-трудни, защото не са компенсирани от второто тяло. Прогнозата с него често е неблагоприятна, отива в етап на бъбречна недостатъчност и завършва със смъртта на бебето.

Как се случва това

Състоянието на бъбреците и пикочния мехур в плода може да се види още 15 седмици. И да разгледаме отделни структури от органи по-подробно по-удобно на 20-та седмица.

Растежът на уретера се появява до петата седмица, в началото изглежда като въже, а след това се удължава и става кухи вътре.

Нефроните на бъбреците се поставят в продължение на 4-5 месеца, а крайното им образуване настъпва на 36-та седмица. Досега не е възможно да се определи състоянието на бъбречния паренхим.

Основната функция за поддържане на равновесието на водата и солите по време на бременността се понася от плацентата. Но до 9-та седмица бъбреците на плода започват да произвеждат урина, която в крайна сметка става все по-голяма. В случай на нарушения на развитието на нефрона, възниква пълно или частично задържане на урина, което се проявява под формата на хидронефроза. Този процес може да се счита за физиологичен, но при тежка обструкция се развива патологично състояние, което изисква спешно лечение.

Защо има хидронефроза

Причините за вродена хидронефроза могат да бъдат различни. Смята се, че основната причина за развитието на това отклонение се крие в обструктивните процеси, но това не винаги е така. Причините са:

  • уретрален или кистозен рефлукс;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • наличие на допълнителен съд;
  • недоразвито развитие на уретера;
  • промяна на мястото на излизане на уретерите от таза;
  • megaureter;
  • хипертрофия на стените на уретера с намаляване на лумена.

Специалистите отбелязват, че развитието на хидронефроза в плода е пряко свързано с наследственото предразположение. В допълнение, погрешният начин на живот на майката играе голяма роля в това. Патологиите на развитието се проявяват в резултат на злоупотреба с тютюн, алкохол или наркотици

Понякога се наблюдават отклонения в плода след майчино заболяване с вирусни заболявания, когато са изложени на радиация, канцерогенни или токсични вещества. В някои случаи неконтролируемото приемане на лекарства може да повлияе на плода.

За разбирането на тежестта на състоянието и е възможно лечение е необходимо да се направи разграничение на причините за вродени обструктивна хидронефроза от не-обструктивна, но това не винаги е възможно по време на пренатален период.

доказателства

Всички признаци на хидронефроза могат да се появят само след раждането на детето. Той е капризен, отнема лоша гърда, сънят му е нарушен. Цел може да се види в урината, окървавен, присъединявайки се към инфекциозни усложнения освен треската ще се промени в анализа на урината (пиурия и левкоцитурия).

С палпиране, лекарят може да определи увеличаването на размера и да увеличи твърдостта на бъбреците.

лечение

Лекарят предписва лечение, в зависимост от причината за болестта, тежестта на процеса. Най-често, при леки варианти, детето след раждането се регистрира при педиатричен уролог и постоянно се следи за промени в състоянието чрез използване на ултразвук.

Разширяването на таза повече от 15 mm се счита за сериозна патология и изисква хирургическа корекция. Но използването на хирургични техники все още има редица странични ефекти и не винаги решава проблема с възстановяването на детето.

Операцията, която се извършва по време на бременност, може да доведе до инфекция, кървене или преждевременно раждане. Това трябва да се вземе предвид и да се уведоми бъдещата майка. Особено трудно е да се извърши такова лечение, тъй като е почти невъзможно да се определи степента на нарушена бъбречна функция на плода.

Често след такава операция едно дете след раждането има нужда от втора намеса, за да получи пълно възстановяване на уринарния тракт.

Консервативните методи нямат значителен ефект върху хода на заболяването. Те са само спомагателни и се използват за подобряване на качеството на живот на бебето и се подготвят за операция.

Хирургичната интервенция след раждане при бебе с хидронефроза се извършва с енодскопска или лапароскопска техника. В някои случаи лекарят смята, че е необходимо да се използва открит метод на намеса.

Най-често се практикува с вродена хидронефроза лапароскопски метод. Тя има предимства пред класическата, тъй като се отнася до минимално инвазивни операции, има висока степен на ефективност и рядко води до развитие на усложнения. В допълнение, в резултат на:

  • след операцията синдромът на болката не е толкова изразен;
  • скоростта на тази операция е бърза и по-малко ефектът от анестезията;
  • кратък период на рехабилитация;
  • бързо възстановяване;
  • няма голям белег, обезобразяващ кожата на корема.

За да се извърши такава намеса, е необходим добър и опитен хирургически специалист.

хидронефроза

хидронефроза - постепенно разширяване pyelocaliceal комплекс с последващо атрофия на бъбречната паренхима, развитие в резултат на нарушения на изтичане на урина от бъбреците. Хидронефроза проявява болки в гърба (тъп или тип бъбречни колики), хематурия, болезнено, често уриниране, хипертония. Диагноза може да изисква хидронефроза ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, катетеризация на пикочния мехур, интравенозно урография, cystourethrography, CT или MRI бъбрек pyelography, бъбречна сцинтиграфия, nephroscope. Лечението на хидронефроза изисква премахване на причините за нарушения на преминаването на урината; методът на спешна помощ е нефростомия.

хидронефроза

трансформация Хидронефроза или бъбречно хидронефроза е резултат от физиологични смущения преминаване на урината, което води до патологични бъбрек разширяване кухини променя интерстициален бъбречна тъкан паренхим и атрофия. На възраст от 20 до 60 години честотата на хидронефроза е по-висока при жените, поради причини, свързани с бременността и гинекологичен рак. След 60 години на хидронефроза е по-често при мъжете, особено на фона на ДПХ или рак на простатата.

Нарушаването на урина поток повишава налягането в таза и уретера, което е съпроводено от значително увреждане на гломерулна филтрация функция на бъбречните каналчета pielolimfaticheskogo ток pieloarterialnogo pyelovenous и кръвния поток. Резултатът от хидронефроза е атрофия на бъбречните тубули и смърт на структурните единици на нефроновия бъбрек.

Класификация на хидронефроза

По времето на развитие, хидронефрозата може да бъде първична (вродена) или придобита (динамична). Тежестта на потока се характеризира с лека, умерена и тежка хидронефроза; за локализация - едностранно и двустранно. В урологията със същата честота има хидронефроза на десния и левия бъбрек; двустранната хидронефрозна трансформация се наблюдава в 5-9% от случаите.

Курсът на хидронефроза може да бъде остър и хроничен. В първия случай, с навременна корекция, е възможно пълно възстановяване на бъбречните функции; във втората - бъбречната функция е загубена необратимо. В зависимост от наличието на инфекция, хидронефроза може да се развие според асептичен или заразен тип.

Причини за хидронефроза

Причини за хидронефроза са променливи, но могат да бъдат разделени на две групи: тези, причинени от запушване или препятствие във всяка точка на отделителната система (уретера, пикочния мехур, уретра), или обратното, поради отказ на клапан ток урината на пикочния мехур. Чрез локализация и природа, причините за хидронефроза могат да бъдат вътрешни, външни и функционални.

На нивото на уретерите вътрешни причини за хидронефроза често действат тумор fibroepithelial полип кръвни съсиреци, конкременти, гъбични инфекции на пикочния канал (aspergilemma, мицетома) ureteroceles, туберкулоза, ендометриоза и други. Външно пречка за преминаване на урината в ureteropelvic може да бъде създадена retroperitonelnoy лимфом или саркома, бременност, рак на маточната шийка, рак на матката пролапс, овариални кисти, тубо-овариален абсцес, тумори на простатата, коремна аортна аневризма, лимфоцеле, аномален Намира се на бъбречната артерия, компресиране на уретера.

От страна на пикочния мехур от вътрешни фактори в развитието на хидронефроза може да действа уролитиаза, cystocele, карцином, дивертикул на контрактура на пикочния мехур, шийката на пикочния мехур. Нарушенията на функционалния ред включват наличието на неврогенен пикочен мехур и везикурен рефлукс. Външна обструкция на изтичане на урина от пикочния мехур може да възникне при тазовата липоматоза.

Сред вътрешните лезии на уретрата, хидронефрозата се стимулира чрез дивертикула, уретрални стриктури, атрезия на уретрата. Външните препятствия, като правило, са хиперплазия и рак на простатата.

Когато хидронефроза лезия на пикочните пътища на различни нива може да бъде причинено от вродена и дискинезия на запушване на пикочния тракт, тяхното травма, възпаление (уретрит, цистит), увреждания на гръбначния мозък. С локализацията на пречки пред потока на урината под UPJ, тя се разширява не само на таза, но уретера, което води до hydroureteronephrosis.

Симптомите на хидронефроза

Проявите на хидронефроза зависят от локализацията, скоростта на развитие и продължителността на обструкцията на сегмента на пикочните пътища. Тежестта на симптомите се определя от степента на разширяване на чашко-тазовите комплекси на бъбреците. Остра хидронефроза се развива бързо, а има изразен пароксизмална болка от вида на бъбречна колика разпространяват по протежение на уретера, в тазобедрената става, слабините, перинеума, гениталната област на. Може да има чести желания за уриниране, възпаление, гадене и повръщане. Когато хидронефроза в урината кръв показва, вижда с просто око (бруто хематурия) или определени лабораторията (микроскопични хематурия).

Едностранната асептична хронична хидронефроза продължава латентно за дълго време. В повечето случаи има дискомфорт в ъгъла на лумбалния ъгъл, периодична тъпа болка в долната част на гърба, която се влошава след физическо натоварване или голямо количество флуид. С течение на времето, хронична умора и намалена способност за работа, възниква преходна артериална хипертония, има хематурия. При повишаване на телесната температура обикновено трябва да се мисли за инфектирана хидронефроза и остър гноен обструктивен пиелонефрит. В този случай гной се появява в урината (пиурия). Патогномониката за хидронефроза е знак, че пациентът предпочита да спи на корема, тъй като тази ситуация води до промяна в интраабдоминалния натиск и подобрение на изтичането на урината от засегнатия бъбрек.

Усложнения на хидронефроза

Хроничната хидронефроза често допринася за появата на уролитиаза и пиелонефрит, хипертония, което допълнително утежнява клиниката за хидрохирургия на бъбреците. На фона на заразената хидронефроза понякога се развива сепсис.

Курсът на хидронефроза може да бъде усложнен от развитието на бъбречна недостатъчност. В този случай, особено при двустранна хидронефроза, смъртта на пациента идва от интоксикация с продукти на азотен метаболизъм и нарушаване на водно-електролитния баланс. Застрашаващо живота заболяване на хидронефроза може да бъде спонтанното разкъсване на торбата за хидронефроза, което води до отделяне на урина към ретроперитонеалното пространство.

Диагностика на хидронефроза

При хидронефроза диагностичният алгоритъм се състои от събиране на анамнестични данни, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания. В процеса на изследване на анамнезата пациентите разбират причините, които могат да допринесат за развитието на хидронефроза. Физическите данни са слабо информативни и неспецифични. При дълбоко палпиране на корема може да се определи удължен пикочен мехур при деца и тънки възрастни пациенти - увеличен бъбрек. Ударът на корема в зоната на променения бъбрек дори при лека хидронефроза разкрива тимпанити.

При бъбречна колика, напрежението и подуването често прибягват до катетеризация на пикочния мехур. Освобождаването на голям обем урина през катетъра може да означава обструкция на нивото на уретрата или отварянето на пикочния мехур.

Радиологичните и ултразвуковите изследвания са определящи методи за диагностициране на хидронефроза. Ултразвукографията на бъбреците се извършва по полипозиционен начин, като се изследват надлъжните, напречните, наклонени изпъкналости в позицията на пациента върху корема и отстрани. При ехографията се оценяват размерът на бъбреците, състоянието на чашко-тазовите комплекси, наличието на допълнителни сенки и състоянието на уретерите. Ако е необходимо, допълнителен ултразвук на пикочния мехур с определяне на количеството урина, ултразвук на бъбречните съдове. Идентифицирайте промените в зоната на сегмента на уретеросегвисията и периуретиката позволява извършването на ендолуминална ехография.

Приоритет за откриване на хидронефроза са изследванията с радиоактивност, предимно екскреторна урография и ретроградна уретеропенелография, които правят възможно да се прецени разтварящата функция на бъбреците. В някои случаи се използват хромозоцистоскопия, бъбречна ангиография, перкутанна антеградна пиелография, ЯМР и КТ на бъбреците, за да се определят причините за бъбречна обструкция при хидронефроза. Радиоизотопната дифузия нефросцинтиграфия и реноангиография се използват за оценка на органния кръвен поток.

Ендоскопските методи - уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия - могат да бъдат използвани за визуализация на препятствията за изтичане на урина по време на хидронефроза.

Признаците за нарушена бъбречна функция при хидронефроза могат да разкрият тестове за кръв и урина. Биохимичните показатели на кръвта се характеризират с повишаване нивото на креатинина, уреята, промяна в електролитния баланс (натрий, калий). При общия анализ на урината се определят левкоцитурия, пиурия, хематурия. Ако е необходимо, се изследват тестовете на Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky и натрупването на урина.

Хидронефрозата трябва да се разграничава от подобни при симптоматични състояния, без да се усложнява от хидрохирургия, камъни в бъбреците, нефрофтоза, полицистоза, рак на бъбреците.

Лечение на хидронефроза

Консервативната терапия при хидронефроза е неефективна. Тя може да бъде насочена към задържане на синдрома на болката, предотвратяване и потискане на инфекцията, намаляване на кръвното налягане, коригиране на бъбречната недостатъчност в предоперативния период. Методът на остра грижа при остра хидронефроза е перкутанна (перкутанна) нефростомия, която ви позволява да изтеглите натрупаната урина и да намалите налягането в бъбреците.

Видовете хирургично лечение на хидронефроза могат да бъдат различни и да се определят от причината за това състояние. Всички методи за хирургично лечение на хидронефроза са разделени на реконструктивно, органно-запазващо и отстраняващо органите. Показания за реконструктивна пластмаса са безопасността на функцията на паренхима и възможността за радикално отстраняване на причината за хидронефроза. С уретрални стриктури или стриктури на уретера се извършва дилатация на балони, буги, ендотомия и стереотип на уретера.

В случай на обструкция, причинена от хиперплазия или рак на простатата, може да се извърши резекция на простатата, дилатация на уретрата, простатектомия или хормонална терапия. В случай на уролитиаза е показана литотрипсия или хирургично отстраняване на конкрети от зоната на запушване. Откритата операция се извършва с ретроперитонеални тумори, аортна аневризма, невъзможност за извършване на ендоскопска стент или литотрипсия на ударна вълна. На нефректомия - отстраняването на променен бъбрек - се прибягва до загубата на своята функция и опасността от усложнения.

Прогнозиране и профилактика на хидронефроза

Бързото премахване на причините за хидронефроза позволява на бъбреците да възстановят функциите си поради големите резервни способности. В случай на продължителна обструкция, увреждане на друг бъбрек или инфекция, прогнозата на хидронефроза е сериозна.

За да се предотврати развитието на хидронефроза, преминаването на периодичен преглед в уролог с ултразвук на бъбреците, предотвратяване на заболявания на пикочните пътища.

Диагнозата на вродена хидронефроза не е присъда

В аномалия на отделителната система, характеризираща се с разширение кухина бъбрек и бъбречно легенче система на плода поради запречена поток на урина, дефинирани като вродена хидронефроза. Откриването на болестта възниква през периода на откриване на детето от майката в утробата чрез ултразвук. Ако е невъзможно да се изследва плода на нарушаване на данни в урогениталния система са диагностицирани по-късно след раждането или по-късно в живота, но със сериозни усложнения като камъни в бъбреците, пиелонефрит, хипертония, бъбречна недостатъчност.

Основните причини и времето на бременността пряко засягат степента на развитие и формиране на заболяването. В период от 15 седмици на ултразвук може вече да се открият бъбреците и пикочния мехур на плода, а на 18-20 седмици ясно видими органи и тяхната структура. Най-лесният начин да се идентифицират нарушенията в плода след 20 седмици от бременността. Развитието на същата хипотонична урина от бъбреците започва да се проявява в интервала между 5 и 9 седмици и постепенно се увеличава. Пълното или частично запушване на пикочния тракт, което е резултат от maldevelopment на съответната част на корпуса може да причини пренатална хидронефроза. Това състояние не винаги е патология, но със значителна обструкция, бъбречната тъкан може да бъде наранена.

Причини за заболяването и характерни промени в тялото

Развитието на заболяването се дължи на увеличаването на капацитета на чашите и промените в тяхната конфигурация, които се влияят от високото вътрешно-латерално налягане и водят до следните последици:

  • органите придобиват кръгла форма
  • Катерът на шийката на матката се разширява и намалява,
  • стената на таза е по-тънка,
  • смъртта на нервните окончания,
  • нарушаване на пропускливостта на лимфните и кръвоносните съдове на таза.

В резултат на това в крайния етап се характеризира с хидронефроза таза под формата на тънкостенна торбичка, състоящ се предимно от влакнест съединителна тъкан.
Основните причини за вродена хидронефроза са:

  • проявяване на патологичен фактор по време на вътрематочното развитие на плода,
  • генетично предразположение към вродени заболявания,
  • дискинезия на пикочните пътища,
  • ретрокавално подреждане на уретерите,
  • нарушения, свързани с развитието на бъбречната артерия,
  • вродена обструкция на пикочните пътища.

Прояви на хидронефроза и възможни усложнения

Вродената хидронефроза се проявява по различни начини и понякога се диагностицира в новородено дете. Често има случаи, когато заболяването е асимптоматично и не предизвиква безпокойство. Очевидните прояви на болестта включват такива неспецифични признаци като:

  • тревоги периодични болки в болки в корема,
  • регургитация,
  • диспептично разстройство,
  • разширено коремче,
  • появата на нечистотии от кръв в урината,
  • лош апетит и съответно слабо увеличение на теглото.

Детето става бавно и капризно. Усложнения, които могат да доведат до вродена хидронефроза, са:

  • бъбречна недостатъчност,
  • уролитиаза
  • разкъсване на калигата или таза с изтичане на урина в ретроперитонеалното пространство.

Идентификация и лечение на вродена хидронефроза
Необходимостта от своевременна диагноза на заболяването, откриване на причината за появата и етапа на неговото развитие се изисква при най-малките признаци на хидронефроза. Основните методи на изследване са следните:

  • анализ на кръвта и урината,
  • ултразвуково изследване (размерите на каиксите на бъбреците и таза, уголемяване, разширение и дебелина на тъканта са установени),
  • Рентгеново изследване (позволява да се установи наличието или липсата на камъни),
  • интравенозна пиелограма.

Степента на бъбречна дисфункция се определя чрез радиоизотопно изследване и бъбречно сканиране. Използването на магнитен резонанс и компютърна томография, ангиография е необходимо за изясняване на диагнозата.

Правилно назначеното и ефективно лечение директно зависи от изясняването на степента на заболяването, времето на появата му и причините, които трябва да бъдат премахнати на първо място. Намалете размера на таза и поддържайте бъбреците - една от основните задачи, възложени на лекаря. С прост ход на заболяването, което не засяга благосъстоянието, консервативното лечение е приемливо, но при системен клинико-хирургичен контрол.

В случай, запушване на пикочните пътища и бъбреците функция е почти загубена и опазването може да доведе до сериозни усложнения, прибягват до отстраняване на болната оперативен метод на органи.

Най-важното обаче е бъбрекът и страда от голяма хидронефрозна трансформация, но все още се запазва достатъчен резерв от възможности.